En este artículo vamos a conocer las enfermedades relacionadas con la aparición de manchas marrones en la piel, así como sus consecuencias.
Además, hablaremos sobre las recomendaciones para evitar estos tipos de manchas y sus principales tratamientos en caso de que aparezcan.
¿Cómo aparecen las manchas marrones en la piel?
La piel del ser humano es muy sensible a condiciones medioambientales extremas, causando distintos tipos de manchas, lo que se conoce como hiperpigmentación.
Estas zonas de la piel pigmentadas pueden ser la cara, manos, y otras zonas que se exponen al sol, con dificultad de disimularlas.
En concreto, las manchas marrones en la piel aparecen cuando se acumula excesivamente en alguna zona concreta un pigmento que se conoce como melanina.
Por definición, las melaninas se conocen como biopolímeros de estructura química compleja, que representan el pigmento que se encarga de darle un color normal a la piel y al cabello (1).
Causas de las manchas marrones en la piel
Se han estudiado distintas razones por las que pueden llegar a aparecer manchas marrones en la piel (4):
- Enfermedades de la piel: ya que provocan el envejecimiento de la misma, y por tanto, alteraciones en la pigmentación de la piel.
- Envejecimiento de la piel: a medida que pasan los años, ya no se producen tantos melanocitos, por los que los pocos que hayan llegarán a formar manchas de color marrón.
- Genética: debido a que la aparición de las manchas es de carácter hereditario, siendo las mujeres más propensas a la aparición de las mismas.
- Cambios hormonales: en concreto los que se dan en el embarazo hacen que la piel se vuelva termosensible, y con la exposición al sol aparezcan manchas.
- Uso de ciertos medicamentos, debido a que algunos de ellos provocan hipersensibilidad en la piel durante la exposición al sol, llegando a provocar las típicas manchas marrones en la cara.
- Otras causas: la contaminación ambiental, la acción de los radicales libres por una mala alimentación, exceso de hierro en la sangre
Enfermedades relacionadas con manchas marrones en la piel
Dentro de los distintos tipos de pigmentación nos encontramos la homogénea y la heterogénea.
La homogénea es la que se produce sin alteraciones en la piel, y, depende de la capacidad que tenga para broncearse, cuyo genotipo es esencial.
En la siguiente tabla podemos observar el fenotipo con sus características principales que influyen en la pigmentación homogénea (1):
|
Fenotipo |
Características |
|---|---|
| I | Individuos pelirrojos de ojos verdes, se queman siempre y no se broncean nunca |
| II | Individuos rubios con ojos azules, se queman siempre y se brocean poco |
| III | Individuos castaños con la piel de color mate, se queman algunas veces y se brocean siempre |
| IV | Individuos morenos con la piel mate, no se queman nunca y se brocean siempre |
| V | Mediterráneos, magrebíes e indios |
| VI | Individuos de raza negra |
La mayoría de las alteraciones en la pigmentación de la piel se producen por un exceso de exposición al sol, produciendo la aparición de manchas marrones en la piel. Podemos destacar las siguientes alteraciones heterogéneas (1):
Pecas o lunares
Son de tamaño muy pequeño y se producen por un aumento de melanina en la epidermis, en aquellas zonas que se han expuesto al sol, sobre todo en la cara.
Además, cabe destacar que tiene un carácter hereditario dominante.
Podemos diferenciar dos tipos de lunares en función del peligro que ocasionen:
- Comunes: no tienen importancia, ya que no presentan carácter maligno.
- Clínicamente atípicos: puede ser necesario extirpar para estudiar el riesgo de malignidad.
Léntigos
Son manchas marrones en la piel que aparecen agrupadas o aisladas en cualquier zona de la superficie corporal. La causa de su aparición es un aumento de los melanocitos en la epidermis por una sobreexposición solar.
Cabe mencionar el término de «léntigos seniles» que aparecen en personas mayores de 50 años cuya piel no ha estado protegida a la exposición solar.
Melasma
Se conoce como una hiperpigmentación facial de color marrón cuyo desarrollo es lento y simétrico.
Aparece sobre todo en las mujeres, siendo relacionado con factores cosméticos, hormonales, exposición solar y hereditario.
Sindrome de Peutz-Jeghers
Neurofibromatosis
Nevus de Becker
Nevus spilus
Caso de mastocitosis cutánea en lactante
La mastocitosis es una enfermedad que se caracteriza por la acumulación anormal de mastocitos en un órgano o en varios, afectando principalmente a la pigmentación de la piel (3).
En relación con esta enfermedad se ha descrito un caso en un lactante menor de sexo masculino, eutrófico, con un estado de salud generalmente bueno, de 8 meses de edad.Su madre, llevó al menor a la consulta porque observó manchas marrones en la piel, algunas muy destacadas, desde un período de 4 meses atrás, cuya zona origen comenzó en la cara y se extendió al tronco, miembros y área genital (3).
La media del tamaño que presentaban las manchas fue desde un inicio de 0,5 cm, aunque fueron aumentando de tamaño hasta llegar a 1 cm. En la siguiente imagen se puede observar las manchas marrones en la piel con centro más claro, bordes regulares y con superficie rugosa. Además, se ven diseminadas en rostro y en tronco (3).
¿Qué pacientes frecuentan más las manchas marrones en la piel?
Se ha estudiado una mayor prevalencia de estas alteraciones en la piel en adultos mayores de 50 años, aunque también pueden aparecer en personas más jóvenes si se sobreexponen al sol (5).
Por otro lado, las mujeres embarazadas suelen ser una población de riesgo, sobre todo si su piel es más oscura, ya que se ha estudiado que en ellas existe mayor probabilidad de que aparezcan manchas marrones en la piel de color oscuro en la cara, conocidas como melasma, además de presentarse en la zona del labio superior, la frente o mejillas a partir del segundo mes de gestación y en el post-parto (5).
Recomendaciones para evitar manchas marrones en la piel
Para evitar las manchas marrones en la piel se recomienda los siguientes pasos (4):
- Evitar una sobreexposición al sol
- Utilizar cremas de protección solar con factor alto, sobre todo en embarazadas y en personas en tratamiento con fármacos que puedan producir hiperpigmentación.
- Evitar el uso de cosméticos que puedan provocar la aparición de manchas por fotocontacto. En este aspecto se incluyen las colonias con cítricos como limón, naranja y bergamota.
- En caso de que las manchas sean tipo hormonales, se recomienda acudir lo antes posible a un dermatólogo para saber cómo tratarlas sin que lleguen a producir algún problema cancerígeno
Además, si se pretenden usar productos para quitar las manchas marrones en la piel, se recomienda lo siguiente (4):
- Realizar una prueba de sensibilidad frente al producto, antes de iniciar el tratamiento, aplicando una pequeña cantidad en la parte interna del antebrazo durante 24 h.
- Evitar el sol en la zona tratada durante y después del tratamiento mediante crema solar de alta protección, de manera que evitamos la repigmentación de las manchas.
- No aplicar estos productos sobre heridas abiertas, mucosas, piel con eccemas o quemaduras.
- Realizar una higiene adecuada de las manos, una vez que nos hemos aplicado el producto, con el fin de evitar la aparición de manchas marrones en las uñas.
- Si tras 2 meses de tratamiento no se produce mejoría, debe acudir al dermatólogo
- No utilizar en niños menores de 12 años
Tratamiento para las manchas marrones en la piel
Como ya hemos visto existen diferentes tipos de manchas marrones en la piel, por lo que cada una de ellas tiene su forma de tratarla. En este caso vamos a comentar como se tratarían las que aparecen más frecuentemente en la piel: léntigos solar, melasma y lunares (4).
Tratamiento léntigos solares
Esta enfermedad se suele tratar gracias a la ayuda dedispositivos de luz pulsada intensa y láser Q switch (4).
El uso combinado de estos dos dispositivos, permiten aclarar las manchas marrones en la piel tras varias sesiones. Además, se recomienda usar fotoprotección solar antes y después de cada tratamiento, así se conseguirá evitar efectos secundarios (4).
Tratamiento melasma
En distintas clínicas especializadas en la eliminación de manchas marrones en la piel, se utiliza un peeling despigmentante combinado con una mascarilla específica blanqueante y láser Q-Switched (4).
Tratamiento de lunares
En muchos casos se ha utilizado la técnica de la dermatoscopia digitalizada, la cual analiza de forma inmediata tus lunares, empleando un dispositivo conocido como Fotofinder (4).
Aunque estos tratamientos que se han mencionado son específicos para un determinado tipo de manchas marrones en la piel, existen dos tratamientos generales más comunes, que son las exfoliaciones químicas y la laserterapia (4).
Las exfoliaciones químicas consisten en la aplicación de una solución ácida en la zona afectada para eliminar las capas superficiales, generando ampollas en la piel, para después realizar una exfoliación en la que aparecerá por debajo una piel nueva.
La laserterapia tiene el mismo efecto que la otra, pero es más precisa, ya que el dermatólogo controla mucho mejor el tratamiento. Es una técnica que permite que la luz del láser incida en las zonas afectadas con alta intensidad (4).
No obstante, estos tratamientos son algo invasivos para la piel, sobre todo aquellas que son hipersensibles, pudiéndose irritar, inflamar o quemar, causando una hiperpigmentación postinflamatoria. Para evitar esta reacción, recientemente han ido surgiendo nuevos tratamientos eficaces ante la hiperpigmentación, entre los que destacan (4):
- Hidroquinona
- Arbutina
- Ácido kójico
- Derivados de la vitamina C
- Derivados de ácido retinoico, ácido azelaico o el B-resorcinol o butilresorcinol
- Aceite de jojoba
- Zumo de limón
- Dieta sin azúcar
Finalmente, debemos resaltar que se recomienda ir al dermatólogo al menos una vez para que pueda examinar tu piel con más detalle. De esta manera el médico descartará la posibilidad de presentar alguna patología seria y si es necesario realizar un control más rutinario.
Referencias bibliográficas
- Marín, D., & del Pozo, A. (2005). Pigmentación de la piel (I). Melaninas: conceptos generales e implicaciones cosméticas. Offarm, 24(1): 116–118.
- Alvarado- Morán, G.L. (2023). Desórdenes de la pigmentación de la piel. RECIMAUC, 7 (1): 634-640.
- García, J. et al. (2016). Mastocitosis cutánea en lactante. Pediatr. (Asunción), 43(2): 145 – 150
- Encabo, B; et al. (2006). Hiperpigmentación. Farmacia profesional (Internet), 20(8): 56–58.
- Patterson JW. (2021). Disorders of pigmentation. Patterson JW, ed. Weedon’s Skin Pathology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier: chap 11.
