En este artículo describiremos por qué aparecen sabañones en las manos, los síntomas y los tratamientos principales.
Además, mencionaremos las principales enfermedades que influyen en la aparición de sabañones y la relación que tienen con la pandemia del COVID 19.
¿En qué consisten los sabañones en las manos?
Los sabañones en las manos o perniosis consisten en una serie de lesiones dolorosas, con carácter pruriginoso, y de color rojo a púrpura que afectan principalmente a los dedos de las manos después de haber estado en contacto con el frio. Estas lesiones son similares a la vasculitis y se pueden clasificar en los siguientes tipos: (1)
- Idiopáticos y autolimiados: los más comunes y no asociados a ninguna enfermedad
- Asociados con otras enfermedades: artritis reumatoidea o la enfermedad de Crohn, incluso enfermedades sistémicas (hipertensión, gripe, etc.).
Mecanismo patogénico
La aparición de los sabañones en las manos se clasifica como una arteriopatía funcional.
En pacientes sanos con el tacto con el frío se origina una vasoconstricción, después una vasodilatación para el mantenimiento adecuado de la perfusión de la piel.
Sin embargo, la arteriopatía aparece cuando las personas que presentan perniosis en unas condiciones ambientales frías, ya que la vasoconstricción de las arteriolas más grandes de la piel y una dilatación persistente de los vasos más pequeños y superficiales, causando hipoxemia y reacción inflamatoria (1).
Como la patogénesis de los sabañones en las manos no es completamente conocida, puesto que no es común que todos los pacientes presenten aglutininas frías circulantes, existe una hipótesis de que es un trastorno intrínseco de la microcirculación o inervación (1).
Se ha descubierto que el tipo idiopático suele tener una predisposición familiar, debido a un factor genético. Además, en aquellos pacientes que presentan desnutrición a menudo suelen tener perniosis, demostrándose un aumento de las fibras de las neuronas en la dermis papilar para compensar la falta de grasa y capacidad aislante (1).
Principal sintomatología de los sabañones en las manos
Los sabañones en las manos presentan unos síntomas muy característicos y fáciles de detectar, además de la coloración rojiza de los nudillos (2,3):
- Aparición de tumefacciones rojizas con picazón en la piel. Además, es común la presencia de manchas de este color.
- Sensación de ardor o picor.
- Aparición de úlceras en la piel o ampollas en los casos más graves.
- Variación en la pigmentación de la piel con molestias, en los casos más agudos.
- Se puede modificar el color rojo de las manos afectadas al azulado
Identificación de Sabañones
|
Síntoma |
Descripción |
|---|---|
| Color | Rojizo o morado |
| Sensación | Picazón o dolor |
| Textura | Hinchazón o ampollas |
| Duración | Días o semanas |
Los sabañones no son solo un cambio de color. Pueden causar picazón, dolor y hasta hinchazón. ¡Atento a estos signos!
Causas principales y enfermedades que influyen en la aparición de sabañones en las manos
Los factores ambientales influyen de forma significativa en la aparición de sabañones, por eso su incidencia variará en función de la zona geográfica que estemos tratando. La zona que frecuenta mayormente la aparición de sabañones en las manos suele ser el noroeste de Europa (2).
La humedad lo que hace es aumentar la conductividad del aire, y, por tanto, la sensación de frío en las manos (2).
Además, el uso de zapatos, calcetines y guantes estrechos favorece la aparición de sabañones en las manos y pies.
Además de las condiciones ambientales, el uso de zapatos, calcetines y guantes muy estrechos pueden favorecer el desarrollo de la perniosis.
Por otra parte, un peso corporal bajo como la anorexia nerviosa y la celiaquía son una de las enfermedades principales que desarrollarían el mecanismo de los sabañones en las manos.
Además, los cambios hormonales y la tensión baja, mayormente en mujeres jóvenes, es un factor predisponente para la aparición de sabañones en las manos (1).
Tratamiento para aliviar los síntomas de los sabañones en las manos
Aunque existen tratamientos farmacéuticos para aliviar o prevenir los síntomas de los sabañones en las manos, es imprescindible tener en cuenta las siguientes consideraciones (4):
- No exponer los manos lesionados a un calor intenso y evitar la exposición al frío de manera prolongada. Es recomendable no salir en las horas que haga más frío, y, en caso de hacerlo, con las medidas de protección adecuadas contra el frío.
- Mantener las manos afectadas secas y limpias. Podemos utilizar algún antiséptico y tapar las zonas dañadas para evitar su infección.
- No rascarse los sabañones, ya que las lesiones podrían ser más graves y no curar.
- Mantener hábitos de ropa adecuados en relación con la temperatura que haga en el exterior.
Respecto a los tratamientos de la piel los tratamientos sistémicos destaca el estudio del nifedipino, en concreto, en pacientes con perniosis idiopática (4).
Estos fármacos se consideran fuertes vasodilatadores, además de actuar como inmunomoduladores y antiagregantes plaquetarios. Incluye un amplio número de medicamentos que se clasifican según su estructura química y muestran diferencias respecto a su acción y características farmacológicas (4).
El nifedipino es un bloqueador del calcio con efecto de vasodilatador periférico, razón por la cual se utiliza para el tratamiento de sabañones en las manos.
La dosis recomendada suele ser entre 20 y 60 mg/día, mediante el uso de preparados de liberación retardada. Además, se podrá utilizar durante los meses de frío si se tolera bien (4).
Otro de los tratamientos que se han planteado para la perniosis es la fototerapia con UVA, aun así faltas estudios para estudiar su ineficacia. Cabe destacar también que en los casos más graves se ha recurrido a la simpatectomía (1).
Crema para sabañones en las manos
Cuando llega la época de la aparición de sabañones en las manos es imprescindible usar una crema específica que permita aliviar los síntomas principales, además de prevenir su aparición.
Una de las mejores cremas específicas para sabañones en las manos es «CeraVe Crema Reparadora de manos» ya que contiene tres ceramidas diferentes para evitar la sequedad excesiva y reparar la barrera protectora de la piel (1,2).
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Sabañones en las manos durante la pandemia del COVID 19
Desde la pandemia del COVID-19 se ha observado un aumento de lesiones en las manos muy similares a la sintomatología de los sabañones.
De hecho, los sabañones en las manos son la segunda causa de dermatitis más frecuente que se ha relacionado con esta pandemia viral, tanto a nivel nacional como internacional. Solo las lesiones maculopapulares superan a la perniosis, a nivel nacional con un 19% y a nivel internacional con un 18%, 716 casos de 31 países (3).
En concreto, se observó esta incidencia cuando la pandemia de la primavera en Europa estaba en su auge, con la peculiar característica de la presencia de eritemas en una época del año en la cual ni siquiera hace frío (3).
Cabe destacar que en Estados Unidos, por la localización geográfica y el clima no se suelen observar casos de sabañones en las manos, por lo que su prevalencia no es muy conocida.
Por otra parte, la Sociedad Valenciana de Reumatología (SVR) detectó una frecuencia no usual de sabañones en las manos en pacientes que presentaban anticuerpos del SARS-CoV-2 cuando pasaron el síntoma viral de forma asintomática, cuyas analíticas lo corroboraron (3).
La mayor parte de los casos que se detectaron fueron en personas jóvenes, que no tenían otras patologías. Sin embargo, en determinados casos de otras edades se observó un cuadro clínico de edema en las manos y pies, causantes de dolores fuertes y hemorragias en las zonas de los nudillos (3).
A pesar de este cuadro clínico, los médicos no vieron necesaria la aplicación de corticoides en estos pacientes, debido a que se suelen resolver evitando el frío y aplicando algún antiagregante plaquetario, como por ejemplo la «aspirina infantil«, o anastélgicos orales para el dolor.
Además, se han empleado calcio antagonistas como nifedipino, esteroides tópicos, pentoxifilina, hidroxicloroquina, nitroglicerina y hasta acupuntura (3).
Se ha comentado como hipótesis que en los casos de pacientes con sabañones en las manos presentan un resultado de la prueba PCR SARS-CoV-2 negativa porque la manifestación de las lesiones de COVID 19 tardan en aparecer, incluso semanas después de haber presentado el virus (3).
Referencias bibliográficas
- Sánchez-Llanos, P; Blasco-García, B & Sánchez-Hernández, C. (2026). Diferentes formas de presentación de la perniosis. Revista de Medicina de Familia y Atención Primaria, 20(12):1-5.
- Bielsa Marsol I. (2012). Perniosis. Semin Fund Esp Reumatol, 13(2):55-61.
- García de Acevedo- Chávez, B; et al. (2021). Acta Médica Grupo Ángeles, 19 (s1): s73-s75.
- Marsol, I. B. (2012). Perniosis. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, 13 (2), 55-61.
