En este artículo vamos a mencionar los distintos tipos de gingivitis que existen, los síntomas principales, así como los tratamientos comunes.
Además, mencionaremos los factores de riesgo que podrían afectar al desarrollo de la gingivitis y recomendaremos algunos cambios en la dieta para reducir esta enfermedad.
¿Qué es la gingivitis?
La gingivitis es reconocida como la causa más popular dentro de las enfermedades periodontales que afectan a las encías.
En concreto, los tejidos de alrededor de los dientes se ven afectados, constituyendo una respuesta inflamatoria que incluye irritación, enrojecimiento, hinchazón e incluso sangrado.
Epidemiología
Los cuadros gingivales son visibles en un rango de 20-50%, en función de la edad, sexo y raza del individuo. De hecho, la detección precoz de la gingivitis suele detectarse en un 50% en personas mayores de 19 años, aunque este valor suele disminuir conforme la edad va avanzando (1).
El porcentaje que corresponde a las personas entre 19 y 44 años que presentan gingivitis es de un 54%, un 44% en edades entre 45- 64 años y un 36% en personas mayores de 65 años (1).
Además, en Cuba se han realizado algunos estudios en los que se ha comprobado que la gingivitis afectaba al 80% de niños en edad escolar, y a más del 70% de la población adulta (2).
Respecto a la situación epidemiológica de esta enfermedad periodontal en España, 8 millones de adultos la presentan, es decir, 1 de cada 3 personas.
En concreto, 2 millones progresan a una periodontitis severa y en el 33% de los adultos mayores se producen pérdidas de dientes graves perdida dentaria graves, correspondiendo un 11% a los adultos que son edéntulos (3).
Factores de riesgo
Dentro de los factores de riesgo que pueden desarrollar la enfermedad, nos encontramos (2):
- Factores directos: higiene bucal incorrecta, obturaciones defectuosas, sangramiento gingival, malposiciones dentarias, puntos de contactos deficientes, agrupamiento de alimentos, el número de dientes presentes, las bolsas periodontales y fumar.
- Factores indirectos: diabetes mellitus, factores genéticos, reducción de las funciones neutrófilas y nivel sociocultural. El hábito de fumar también está presente en los factores indirectos.
El tabaco contiene una sustancia muy tóxica, la nicotina, que causa un daño importante en el organismo del individuo que lo consume, sobre todo a nivel bucal. La respuesta más importante que se produce es una destrucción del periodonto en los pacientes fumadores (2).
En relación al factor indirecto de la diabetes mellitus cabe destacar que se producirá un avance de la gingivitis, si una persona con problemas de glucemia presenta el hábito de tabaquismo, aumentando la reacción inflamatoria de la zona bucal (2).
Clasificación de la gingivitis
Existen diferentes tipos de gingivitis en función del agente causal, y dos clasificaciones distintas propuestas en años diferentes. Por ello, en la siguiente tabla se muestra una clasificación de las enfermedades gingivales (4):
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CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES GINGIVALES DEL WORD |
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES GINGIVALES DEL WORD |
|---|---|
| a. Gingivitis asociada a placa | a. Inducidas por placa: • Gingivitis asociada sólo con placa dental • Modificadas por factores sistémicos. • Modificadas por medicamentos. • Modificadas por malnutrición. |
| b. Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda (GUNA). | b. No inducidas por placa bacteriana: • De origen bacteriano específico. • De origen viral. • De origen fúngico. • De origen genético. • Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas: – Desórdenes mucocutáneos. – Reacciones alérgicas. • Lesiones traumáticas (autolesiones, iatrógenas, accidentales): – Lesión química. – Lesión física. – Lesión térmica. • Reacciones de a cuerpos extraños. • Otras no específicas. |
| c. Gingivitis inducida por hormonas esteroideas. | |
| d. Agrandamientos gingivales inducidos por medicamentos. | |
| e. Gingivitis asociada a desórdenes sanguíneos, deficiencias nutricionales, tumores, factores genéticos, infecciones víricas. | |
| f. Gingivitis descamativa |
Gingivitis síntomas que debes conocer
Los signos clínicos que diferencian a una encía sana de una enfermedad gingival se muestran en la siguiente tabla (4):
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ENCÍA SANA |
GINGIVITIS |
|
|---|---|---|
| COLOR | Sonrosado con posibles pigmentaciones de melanina | Rojizo, amoratado, sangrado espontáneo |
| TONO | Fibroso | Blando |
| SUPERFICIE | Granulada, queratinizada | Liso, brillante |
| ANCHURA | > 2 mm | < 2mm |
| ANATOMÍA | Papilas interdentales. Ausencia de bolsas. | Papilas alteradas, aumentadas de tamaño y destruidas. Pseudobolsas que crecen hacia las coronas |
| SANGRADO | No sangrado al sondaje | Sangrado al sondaje |
Tratamiento de la gingivitis
Estudios recientes muestran que la enfermedad se puede prevenir mediante programas de control de placa, ya sea por métodos mecánicos o químicos, es decir, con ayuda de productos quimioterapéuticos (4,7).
Métodos mecánicos
Los métodos mecánicos más adecuados para el control de la placa bacteriana son (4,7) :
- Cepillado dental: los cepillos dentales deben de tener un cabezal adaptado a la anatomía del individuo (grandes o pequeños, estrechos u anchos), un mango adaptado a la edad del paciente, el diámetro de las cerdas debe de ser 0,2 mm suave, 0,3 mediano, 0,4 mm duro. Se recomiendan las cerdas de nylon, redondeadas de dureza media o suave para evitar daños en la encía.
- Hilo dental: existen hilos dentales con cera, sin cera, de multifilamento, gruesos, finos, etc. La técnica de este método consiste en enrollar un hilo de unos 45 mm en los dedos medios o pulgar y medio, tensarlo y frotar sobre la cara proximal de cada diente, de arriba abajo, sin dañar la encía interdental.
- Cepillos interdentales: se recomiendan usarlos en espacios amplios entre los dientes, cuando ya se ha producido la gingivitis, diastemas o por cualquier otro factor.
Métodos químicos: colutorios para el control de la gingivitis
El uso de antisépticos para mantener un control de la placa bacteriana, ayuda a la destrucción de microorganismos e inhibe su reproducción para evitar su acción sobre la zona dental. Además, estos productos se utilizan como complemento de los métodos mecánicos, ya que actúan en sinérgicamente (4).
Existe una amplia gama de medicamentos, la cual no nosotros no podemos seleccionar por cuenta propia, ya que los profesionales deben de valorar la eficacia de cada uno de ellos y las características personales del paciente.
En la siguiente tabla se muestran algunos ejemplos de colutorios y químicos para el control de la gingivitis (4):
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CONTROL QUÍMICO –AGENTES ANTIPLACA |
|---|
| a) Clorhexidina al 0,2% (agente antiplaca más eficaz) |
| b) Enjuague de aceite esencial |
| c) Triclosán + citrato de cinc |
| d) Fluoruro estañoso |
| e) Compuestos de amonio cuaternario |
Alimentos para reducir la gingivitis bucal
En la revista Journal of Clinical Periodontology se publicó en 2022 un ensayo clínico para evaluar los efectos de una dieta antiinflamatoria en pacientes con síntomas de gingivitis.
En el ensayo participaron 30 personas, de los cuales había un grupo control que se alimentó de forma habitual, y un grupo de intervención que cambió su alimentación durante un mes con el objetivo de restablecer una dieta antiinflamatoria (5).
¿En qué consistía la dieta antinflamatoria?
La dieta antiinflamatoria consistía en reducir los hidratos de carbono procesados y las proteínas de origen animal. Esta dieta tenía que tener un alto contenido en ácidos grasos omega-3, vitaminas C y D, antioxidantes y fibra (5).
Las restricciones alimentarias que adoptó el grupo de intervención fueron: la eliminación de los carbohidratos refinados (azúcar, miel, arroz blanco, zumos, etc.) y consumir carbohidratos complejos en cantidades inferiores a 130 g/día, se limitó la ingesta de alimentos de bollería industrial y snacks, así como aquellos ricos en omega-6 (aceites de girasol, maíz y onagra, margarina, etc.), y las carnes y productos lácteos (5, 6).Por otro lado, se consideró un mayor consumo de ácidos grasos omega-3, por ejemplo, pescado azul o el aceite de linaza, además de aumentar la cantidad de legumbres o frutos secos al día (6).
Se propuso un consumo diario de Vitamina C, con alimentos como las naranjas o los kiwis, antioxidante, como una taza de té verde o un puñado de frutos rojos, fibra, mediante el consumo de fruta, verdura y legumbres, y plantas ricas en nitratos, como la rúcula o la remolacha (5,6).
Conclusión
La gingivitis es una patología periodontal que se puede prevenir e identificar tanto por el paciente como por el dentista. Existen distintos tipos de detección precoz de la enfermedad: visual, mediante sondas y radiología, mediante los cuales conseguiremos realizar un diagnóstico seguro (4).
Debemos de tener en cuenta las recomendaciones profesionales a nivel preventivo para conseguir limitar el avance o desarrollo severo de la enfermedad periodontal.
Por tanto, es muy importante controlar la placa bacteriana mediante una buena higiene bucal, la cual requiere el hábito de un buen cepillado dental, el uso de hilos detales, cepillos interdentales y el control químico de la placa bacteriana con la utilización de antisépticos.
Tal y como ya hemos visto, los cuadros gingivales varían en función de la edad, sexo y raza del individuo. Además, no todos los pacientes tienen las misma anatomía bucal, ni la misma higiene bucodental, por lo que no existe un tratamiento general, sino más bien personalizado y adaptado a la técnica más adecuada para cada uno.
Referencias bibliográficas
- Matesanz-Pérez, P., Matos-Cruz, R., & Bascones-Martínez, A. (2008). Enfermedades gingivales: una revisión de la literatura. Avances en periodoncia e implantología oral, 20(1): 11–25.
- Pérez Barrero, B. R., Rodríguez Mediaceja, G., Pérez González, A., Rodríguez García, B., & Paneque Gamboa, M. R. (2009). Principales factores de riesgo de la gingivitis crónica en pacientes de 15 a 34 años. Medisan, 13(4).
- Bravo Pérez M, Almerich Silla JM , Ausina Márquez V, Avilés Gutiérrez P, Blanco González JM, Canorea Díaz E et al. Encuesta de Salud Oral en España 2015. RCOE 2016; 21 (Supl. 1): 8-48.
- Tur-Feijón, E.M. (2011). Gingivitis. Características y prevención. Formación Dermatológica, 12.
- Alimentos para prevenir la gingivitis. (2014, septiembre 2). Bqdentalcenters.es; Best Quality Dental Centers.
- Bartha, V. et al. (2022). Efectos de una dieta antiinflamatoria en pacientes con gingivitis. Journal of Clinical Periodontology, 49 (2): 111-122.
- Enrile de Rojas, F. J., & Santos-Alemany, A. (2005). Colutorios para el control de placa y gingivitis basados en la evidencia científica. RCOE, 10(4): 445–452.
