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Diástasis abdominal: 6 formas de tratarla eficazmente

3 febrero, 2021

Analizamos todo lo relacionado con la diástasis abdominal: causas, síntomas, diagnóstico, posibles complicaciones y formas de tratarla.

Mujeres embarazadas haciendo deporte
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En este artículo trataremos de explicar en qué consiste la diástasis abdominal, cuáles son sus síntomas, las causas que la provocan, cómo se trata y qué se puede hacer para reducirla o prevenirla.

Los pacientes que más sufren la diástasis abdominal son las mujeres en el post parto inmediato, aproximadamente el 68% desarrolla este síndrome, y los hombres con obesidad central.

Aunque muchos de los casos se resuelven naturalmente durante las 8 semanas posteriores al parto, un 40 % de las mujeres pueden llegar a tardar hasta un año o más en reducir la separación de los rectos abdominales.

¿Qué es la diástasis abdominal?

Se denomina diástasis de los músculos rectos del abdomen (DR) a la separación de estos músculos en la línea media del abdomen, con el consiguiente ensanchamiento de la línea alba y el adelgazamiento de ésta en la apófisis xifoide y el pubis.

Aunque algunos/as autores/as definen la existencia de diástasis abdominal cuando la separación de los rectos es mayor de 2,5 cm., no existe un consenso sobre la distancia a partir de la cuál estamos ante una diástasis (2).

El recto abdominal es uno de los músculos que más cambios experimenta durante el embarazo, produciéndose un alargado e incurvado de los vientres musculares a medida que la pared abdominal se distiende.

Esta distancia de separación es algo fisiológico y normal durante la gestación, ya que el abdomen ha de adaptarse al desarrollo fetal.

¿Cuáles son los síntomas de la diástasis abdominal?

La pared abdominal tiene un papel muy importante en el mantenimiento de diversas funciones entre las que se encuentran la respiración, la contención visceral, la bipedestación, el mantenimiento de la postura y la continencia urinaria y abdominal (1).

Por lo tanto, su alteración puede provocar las siguientes alteraciones funcionales (1):

  • Dolor en la zona lumbar: al disminuir la capacidad de contracción del trasverso y  de la musculatura oblicua, aumentan los ángulos de cifosis torácica y lordosis lumbar, incrementándose así la presión sobre los discos intervertebrales.

mujer con dolor de espalda

  • Incontinencia urinaria: según algunos estudios se ha encontrado una relación entre la diástasis abdominal y la disfunción de la musculatura del suelo pélvico, creando episodios de incontinencia urinaria. Sin embargo, otras investigaciones no han corroborado esta tesis.

¿Cuáles son las causas de la diástasis abdominal?

La diástasis abdominal en mujeres embarazadas se origina por dos factores (3):

  • Factor mecánico: el aumento de la distancia entre los rectos abdominales se debe a la expansión del útero. Existe un alargamiento de los rectos abdominales cambiando también su ángulo de unión.
  • Factor hormonal: el aumento de hormonas como la relaxina, los estrógenos y la progesterona cambia la composición del colágeno y hace más laxos los tejidos conectivos debilitando la línea alba.

Adicionalmente se señala la cesárea, los embarazos múltiples y la edad avanzada de la mujer como otros factores de riesgo o de predisposición de aparición de la diástasis abdominal (4).

Esta patología no sólo afecta a las mujeres por la gestación sino que también afecta a los hombres. Así, se describen como factores de riesgo la edad, la obesidad, la enfermedad pulmonar crónica, los trastornos del tejido conectivo y la cirugía abdominal.

¿Cómo se diagnostica la diástasis abdominal?

Para diagnosticar la diástasis abdominal se utilizan los siguientes métodos (3):

  • Palpación manual: la persona se coloca en la posición final de un crunch abdominal, mientras que el examinador coloca los dedos entre los bordes internos de ambos rectos abdominales. La distancia se determina por el número de dedos que se ajustan entre ambos rectos abdominales. Se considera que existe una diástasis de los rectos abdominales cuando la distancia es mayor de 2 dedos.
  • Calibrador digital de nylones uno de los métodos más utilizados en la que se realizan 2 mediciones: por encima  y por debajo del ombligo. Se palpan manualmente los rectos abdominales y después se coloca las pinzas de nylon entre ambos músculos para medir la distancia.
Calibrador para medir diástasis abdominal
Medición por encima del ombligo de los rectos abdominales con calibrador digital de nylon (5)
  • Ecografía: es el método más preciso y fiable en los 3 niveles de medición: supraumbilical, umbilical e infraumbilical. La fiabilidad de un ecógrafo de mano es mayor que otros métodos ya que es capaz de valorar a todos los niveles independientemente del tejido graso y/o fascial.
Ecografía para diástasis abdominal
La prueba más fiable para diagnosticar una diástasis abdominal es la ecografía (5)

¿Qué complicaciones puede crear la diástasis abdominal?

La patología más asociada a la diástasis abdominal es el dolor lumbar crónico. Este dolor tiene como origen el trabajo excesivo de los músculos de la zona lumbar al intentar compensar la pérdida de estabilidad de los músculos abdominales (3).

Según investigaciones recientes, la diástasis y el prolapso de los órganos pélvicos pueden estar relacionados. El prolapso es la caída de un órgano por la debilidad de los músculos que lo sustenta (6).

En este caso, la debilidad de la musculatura abdominal y del suelo pélvico puede provocar la caída del útero.

Además, la literatura científica enumera también las hernias abdominales y la incontinencia urinaria como patologías asociadas a la diástasis, aunque hacen falta mayor número de estudios que lo corroboren (3).

¿Cómo se trata la diástasis abdominal?

En la actualidad, se llevan a cabo 2 tipos de tratamientos para la recuperación de la diástasis abdominal: el conservador y el quirúrgico (1,3)

Tratamiento conservador

Dentro de los tratamientos conservadores encontramos los siguientes ejercicios y técnicas:

  • Ejercicios de fortalecimiento de los diferentes músculos abdominales, transverso del abdomen y recto abdominal, con ejercicios isométricos, concéntricos y excéntricos (3).
Ejercicios para la diástasis abdominal
Ejercicios para recuperarse de la diástasis abdominal. 1-Draw-In. 2-Draw-In tumbado. 3-Plancha en rodillas- 4-Plancha lateral corta. 5- Sit up oblicuo. 6- Crunch abdominal (7)
  • Gimnasia abdominal hipopresiva: esta gimnasia combina diferentes ejercicios rítmicos con el objetivo de activar los músculos abdominales sin afectar negativamente al suelo pélvico (3).

infografia ejercicios hipopresivos

  • Movilizaciones lumbopélvicas: la zona lumbar acentúa su curvatura lordótica durante el embarazo. Con este tipo de ejercicios se busca la recuperación de los movimientos de la columna así como el control postural. Ejercicios como el ‘Cat-camel‘ o el ‘bird-dog‘ podrían ser útiles (3).
  • Aplicación de kinesiotape para la corrección y contención de la diástasis abdominal (3).taping abdominal
  • Aplicación de electroestimulación neuromuscular para aumentar el número de fibras musculares a reclutar en los ejercicios (3).
  • Método 5P: se llama así por las 5 p de Propiocepción Pelviperienal. Creado por la matrona francesa Chantal Fabre-Clergue, tiene como objetivo trabajar la conciencia del propio cuerpo y del equilibrio (sentido de la propiocepción), para poder mejorar la postura a través de ejercicios que se realizan sobre un tronco. Al estar sobre una superficie inestable, se solicitan constantemente los músculos abdominales y del suelo pélvico para evitar que caigamos de dicha superficie (8,9).

Tratamiento quirúrgico

Las técnicas quirúrgicas más empleadas son la abdominoplastia y la plicatura de la línea alba.

La primera consiste en retirar la piel y la grasa sobrante para mejorar el contorno abdominal del paciente.

La plicatura es otra técnica de sutura que puede complementarse con la colocación de una malla reabsorbible (1,3).

Conclusiones

Como vemos la diástasis abdominal es una patología muy común que afecta a mujeres y a hombres.

La diástasis abdominal o diástasis de rectos es la separación de los músculos rectos del abdomen como consecuencia de un daño en el tejido conectivo que, en condiciones normales, los mantiene unidos entre sí, y a la línea media del cuerpo, la denominada línea alba.

A continuación establecemos los puntos clave que hemos abordado en este artículo:

  • La diástasis abdominal es la separación de los rectos del abdomen que afecta tanto a hombres como a mujeres. Factores como el embarazo, la obesidad y las enfermedades pulmonares crónicas predisponen a la persona a padecerla.
  • Muchos casos de diástasis en mujeres se resuelven de forma natural en las 8 primeras semanas post-parto. Sin embargo, un 40% de las mujeres necesitarán realizar un tratamiento para reducirla.
  • Los principales síntomas y complicaciones son el dolor lumbar, la incontinencia urinaria y el prolapso uterino.
  • El método más fiable para detectar la diástasis abdominal es la ecografía. El resto de métodos tienen una fiabilidad menor que la ecografía, pero son igual de válidos para diagnosticar este síndrome.
  • El tratamiento conservador es el más utilizado, que incluye ejercicios de abdominales, gimnasia abdominal hipopresiva, movilizaciones lumbopélvicas, kinesiotape, electroestimulación y el método 5p.

Referencias bibliográficas

  1. de las Heras Madariaga, I. (2020). Diástasis de los músculos rectos del abdomen. Repercusiones clínicas.
  2. de León, S. C., da Cuña Carrera, I., De la Hoz González, C. A., & González, M. S. (2020). Comparación de los efectos de un programa de ejercicio sobre diástasis de rectos según el periodo postparto. Medicina naturista14(1), 53-58.
  3. Mostazo Guerra, A. (2020). Protocolo de intervención fisioterápica en la diástasis abdominal postparto.
  4. Pérez Martínez, L. (2019). La efectividad de los tratamientos fisioterapeúticos en la diástasis abdominal en el postparto.
  5. Chiarello, C. M., & McAuley, J. A. (2013). Concurrent validity of calipers and ultrasound imaging to measure interrecti distance. Journal of orthopaedic & sports physical therapy43(7), 495-503.
  6. Mayo clinic (2019). Prolapso uterino. Recuperado el 28/12/2020
  7. Gluppe, S. L., Hilde, G., Tennfjord, M. K., Engh, M. E., & Bø, K. (2018). Effect of a postpartum training program on the prevalence of diastasis recti abdominis in postpartum primiparous women: a randomized controlled trial. Physical therapy98(4), 260-268.
  8. Cruz Siles, J.L. (2020) Tronco de propiocepción del método 5P.Recuperado el 28/12/2020.
  9. Cosgrove B. Método de reeducación perineal propioceptivo 5p.


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