Readaptación Deportiva: 4 fases y principios fundamentales

La Readaptación Deportiva busca devolver al atleta de manera segura, eficiente, eficaz y efectiva a la cancha de juego.

En este artículo, vamos a conocer sus 4 fases y principios fundamentales para un retorno seguro en el deporte.

¿Qué es la Readaptación Deportiva?

Antes de todo hay que comenzar por definir qué es la Readaptación Deportiva (Return To Play o simplemente “RTP”).

Definición

Se entiende como aquel proceso por el cual se busca llegar más allá de “recuperar” la anatomía y funcionalidad de una zona anatómica lesionada, sino que se persigue la reincorporación deportiva de manera eficiente, eficaz y efectiva con el mínimo riesgo de sufrir una recaída o reincidencia de la lesión previa. (2)

La Readaptación Deportiva ha adquirido una relevancia central en la Medicina Deportiva, la Fisioterapia Deportiva, la Preparación Física e incluso en áreas de la Nutrición y Psicología Deportiva. Cabe mencionar que existe al día de hoy la figura del Readaptador Deportiva, entendida como la disciplina que resulta de la fusión entre varias otras, siendo las predominantes la Preparación Física y la Fisioterapia Deportiva.

COMPRAR

Las personas con algún tipo de patología suelen dejar el deporte a un lado para centrarse en su cura. Esta situación se debe a que, en muchas ocasiones, desconocen los beneficios que el ejercicio físico puede ocasionarles, mejorando su salud y, sobre todo, su calidad de vida. Por ello, contar con entrenadores personales especializados en población con patologías puede resultar de gran ayuda para orientarles en la práctica deportiva. Con este objetivo, en TECH se ha diseñado este novedoso programa que especializará al alumno en este campo profesional.

 

En un contexto donde el juego exige rendimientos máximos e inmediatos, las decisiones sobre cuándo y cómo un deportista puede regresar a la actividad deben estar guiadas por criterios objetivos, individualizados y basados en evidencia. (3)

La ausencia o no de dolor no debería ser el criterio crucial para guiar este proceso de readaptación deportiva, sino que consta de una intervención basada en evidencia científica, periodos de recuperación y también el abordaje “artesanal” del equipo interviniente sobre el atleta

No existe prevención, sino disminución del riesgo (Juanjo Brau)

Esta primicia indica que el abordaje por más complejo que se realice no es ni llegará a ser suficiente para prevenir al 100% una lesión, sino que es necesario una intervención continua en bucle que se base en:

1. Intervenir
2. (Re) Evaluar
3. Identificar

Un proceso multidisciplinar

La Readaptación Deportiva es un proceso estructurado de toma de decisiones interdisciplinares que busca reincorporar al deportista lesionado de manera eficiente, eficaz y efectiva a la práctica deportiva. No se trata de una etapa única ni de una decisión puntual, sino de una serie de fases que consideran la evolución biológica, funcional, psicológica y deportiva del sujeto lesionado.

Es importante resaltar en este momento la relevancia que cobra el Entrenamiento Sensorial en estos protocolos, ya que no se puede esperar rehabilitar y readaptar una estructura lesionada de manera óptima sin abordar conjuntamente al Sistema Nervioso Central (SNC) y Sistema Nervioso Periférico (SNP).

• Lesiones comunes del astragalo pie: causas y síntomas

Herramientas desde la Fisioterapia para la Readaptación Deportiva

En este apartado exploraremos las herramientas que hacen a la Readaptación Deportiva, dando una visión que integre a las más utilizadas actualmente por la Fisioterapia Deportiva, sumado a la Gestión de la Carga de Trabajo. Ambas hacen al conjunto de estrategias con las que cuenta un Readaptador Deportivo para abordar a un paciente.

Algunas de las estrategias de la Fisioterapia Deportiva son:

• Termoterapia: Se caracterizan por la aplicación de calor como agente terapéutico (5) (10). Se busca desarrollar múltiples efectos biológicos como:
  • Disminución de la actividad tónica muscular.
  • Efecto analgésico.
  • Efecto de vasodilatación.
  • Efecto sedante.
  • Efectos negativos sobre la adaptación. (12)
• Crioterapia: Se caracteriza por ser el conjunto de procedimientos terapéuticos, basados en la acción del frío sobre el organismo (1). Tiene diversos efectos fisiológicos:
  • Disminuye temperatura y metabolismo tisular.
  • Disminuye el flujo sanguíneo.
  • Disminuye inflamación y edema.
  • Disminuye dolor y espasmo muscular.
• Masoterapia: Se caracterizan por todas las maniobras manuales o mecánicas ejecutadas de manera metódica sobre una parte o todo el cuerpo, para efectuar una movilización de los tejidos superficiales (6).
• Electroterapia: Se refiere a la implementación de la electricidad con fines terapéuticos. Entre ella encontramos a la variable más utilizadas en el deporte y usos:
• Electro analgesia: Es la aplicación de corrientes terapéuticas para generar analgesia.
  • TENS: Es la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. Se divide en Hi-TENS y Lo- TENS.
• Punción Seca: Se caracteriza por el abordaje de una patología/alteración funcional mediante el uso de Agujas de Acupuntura y su inserción en la zona anatómica dañada. Dependiendo de la técnica se puede llevar a cabo un abordaje tanto superficial como profundo, dando como resultado una herramienta eficaz para varias alteraciones que puedan padecer los deportistas.
• Kinesiotape: Se caracterizan por ser cintas para vendajes NO RESTRICTIVOS de los movimientos, las cuales pueden venir en diversos colores (Cromoterapia) y que generan efectos que van desde lo Neurológico, Muscular, Circulatorio, entre otros.

Cómo mencioné al inicio de este texto, otra de las herramientas  es la Gestión de la Carga de Trabajo, propuesta por Wind y Gabbet. (9)

Ambos autores elaboran una dinámica entre la relación que se establece entre la Carga aguda (conocido como un estímulo de entrenamiento) y la Carga Crónica (conocida como la suma algebraica de las últimas 3 Cargas Agudas). Gracias a esta gestión se entiende que sin importar el tipo de ejercicio y/o contracción muscular a utilizar siempre debemos analizar la calidad y cantidad de trabajo realizado, contrastado esto con la fatiga que percibe el atleta en el momento. (8)

Esta relación permite mantener los volúmenes de carga del entrenamiento dentro de variables que favorezcan las Adaptaciones Fisiológicas (generalmente en rangos que oscilan entre 0.8 y 1.5) al Ejercicio y con ello la Readaptación Deportiva.

Las 4 fases de la Readaptación Deportiva

Existen una serie de fases y etapas que son diferentes y complejas según la lesión y estructura anatómica lesionada (no es lo mismo la Readaptación Deportiva para una Fractura que para un Desgarro por ejemplo).

En definitiva, indistinto de la lesión y estructura vamos a encontrar una serie de Fases para alcanzar un RTP óptimo, atendiendo a que los tiempos no son estáticos, sino que pueden variar de un atleta a otro (7).

Fase Aguda (Periodo de 0 a 72 hs)

• Objetivos: Reducir dolor e inflamación, comenzar a trabajar movilidad pasiva, comenzar a trabajar fuerza isométrica, evaluar al paciente.

Fase Sub-aguda (72 hs a 14 días)

• Objetivos: Incrementar los niveles de fuerza y estabilidad, comenzar con movilizaciones activas, iniciar entrenamiento sensorial, comenzar con trabajo de fuerza concéntrica, evaluar al paciente.

Fase Funcional (14 días a 3 meses)

• Objetivos: Incorporar gestos técnicos propios del deporte (ir complejizando progresivamente), maximizar los niveles de fuerza, abordar compensaciones para mejorar la Biomecánica de los gestos motrices, evaluar al paciente.

Fase de Vuelta a la competencia (3 meses a 6 meses)

• Objetivo: Recuperar el nivel de competencia previo o incluso superarlo, Mantener una lógica de entrenamiento entre lo abordado por el Fisioterapeuta y el Preparador Físico, complejizar espacial y/o temporalmente los ejercicios y actividades, mantener el entrenamiento coadyuvante durante la vuelta a los entrenamientos en cancha.

Principios fundamentales de la Readaptación Deportiva

Pasando en limpio a esta altura podemos identificar que la Readaptación Deportiva exitoso tiene un “Gold Estándar” a seguir como metas para que los profesionales se desempeñen adecuadamente con los atletas. Estos son (8):

• Individualización: No hay dos lesiones iguales, ni dos deportistas con la misma evolución.
• Criterios objetivos y subjetivos: Integrar valoraciones cualitativas y cuantitativas para dar como resultado un abordaje Integral en la Readaptación Deportiva (Ejemplo es incorporar pruebas de imagen como Resonancia Magnética Nuclear y analizar el nivel de dolor del atleta con la escala EVA del dolor).
• Toma de decisiones basada en riesgos: Evaluación continua basada en la clínica del jugador para determinar si el riesgo supera o no al beneficio de incrementar las cargas de trabajo.
• Comunicación interdisciplinaria: Todos los actores deben estar alineados en información, objetivos y planificación.

Errores comunes y mitos en el RTP

El error más común de la Readaptación Deportiva es el incremento precoz de las cargas. Con esto no quiero decir que haya que ser extremadamente precavido, un atleta puede tener días donde responde mejor a las cargas y otros donde no, pero resulta fundamental tener la capacidad como profesional de “dejar el orgullo de lado” para poder analizar objetivamente que le sucede al jugador (10,11)

Máster Prevencion lesiones

COMPRAR

La figura del entrenador personal es una profesión en auge, tanto por el elevado número de personas que han integrado el deporte en su día a día, por los deportistas de élite que precisan de profesionales capacitados para asesorarlos en sus entrenamientos, como por las personas sedentarias que necesitan de la ayuda de los entrenadores personales para mejorar su físico y, sobre todo, su salud. En este máster te damos las claves para aprender a orientar a cada persona en sus entrenamientos, independientemente de cuál sea su circunstancia, pero poniendo especial énfasis en la readaptación deportiva, la recuperación funcional y la prevención de lesiones

 

Tener paciencia, saber escuchar y analizar los criterios objetivos y subjetivos del jugador son pilares fundamentales para evitar errores en la Readaptación Deportiva.

Preguntas y respuestas frecuentes sobre la readaptación deportiva

Aquí se detallas las preguntas más buscadas sobre la readaptación deportiva:

1. ¿Qué es la readaptación deportiva? Es el proceso progresivo que permite a un deportista recuperarse de una lesión y volver a su actividad física con seguridad y rendimiento óptimo.
2. ¿Cuál es el objetivo principal de la readaptación deportiva? Prevenir recaídas, restaurar las capacidades físicas perdidas y asegurar una reincorporación eficaz al entrenamiento o competición.
3. ¿Qué profesionales intervienen en la readaptación deportiva? Fisioterapeutas, readaptadores físicos, médicos deportivos y entrenadores trabajan en conjunto durante el proceso.
4. ¿En qué se diferencia la readaptación de la rehabilitación? La rehabilitación se centra en la recuperación médica inicial, mientras que la readaptación trabaja la transición del deportista al rendimiento óptimo.
5. ¿Qué tipos de ejercicios se usan en la readaptación deportiva? Se utilizan ejercicios de movilidad, fuerza, estabilidad, coordinación y específicos del deporte.
6. ¿Cuánto tiempo dura un proceso de readaptación? Depende de la gravedad de la lesión, pero puede variar desde semanas hasta varios meses.
7. ¿La readaptación deportiva reduce el riesgo de recaída? Sí, un proceso adecuado de readaptación disminuye considerablemente el riesgo de nuevas lesiones.
8. ¿Se puede hacer readaptación sin dolor? Sí, aunque pueden aparecer molestias leves, el dolor intenso debe evitarse y puede ser señal de sobrecarga.

Referencias Bibliográficas

1. Agnieszka, Z.-L., Barbara, M., Edyta, W.-G., Jaroslaw, G., Pawel, J., Dariusz, K., & Ewa, Z. (Octubre de 2020). Multiple Cryotherapy Attenuates Oxi-Inflammatory Response Following Skeletal Muscle Injury. Department of Applied and Clinical Physiology, Collegium Medicum University of Zielona Gora, 65-417 Zielona Gora, Poland.
2. Balbín, J. (2018). Síndrome general de adaptación.
3. Banister, E., & Calvert, T. (Febrero de 1980). Planning fot future performance: Implications for long term training. Can J Appl Sport SCI.
4. Cappa, D. (2019). Fisiología y Entrenamiento Neuromuscular (Primera ed.). (D. F. Cappa, Ed.) Catamarca, Argentina: Editorial Científica Universitaria de la Universidad Nacional de Catamarca.
5. Clijse, R., Stoop, R., Hohenauer, E., Aerenhouts, D., Clarys, P., & Deflorin, C. (Febrero de 2022). Local heat applications as a treatmen og physical and fuctional parameters in acute and crhonic musculoskeletal disorder or pain. ARCH PHYS MED REHABILITATION.
6. Davis, H., Alabed, S., & Chico, T. (Mayo de 2020). Effect of sports massage on performance and recovery: A systematic review and meta analysis. BMJ Open Sport Exerc Med.
7. Savage, T. (1975). Un modelo sistémico de entrenamiento para el rendimiento deportivo. Revista Australiana de Medicina Deportiva.
8. Frizziero, A., Trainito, S., Oliva, F., Nicoli Aldini, N., Masiero, S., & Maffulli, N. (Enero de 2014). The role of eccentric excercise in spor injuries rehabilitation. Br Med Bull.
9. Gabbet, T. (Abril de 2016). The training injury prevention paradox: Should athletes be training smarter and harder ? Br J Sport Med.
10. Giovanni, L., Ewa, Z., & Giuseppe, B. (Mayo de 2017). Whole-Body Cryotherapy in Athletes: From Therapy to Stimulation. An Updated Review of the Literature. Laboratory of Experimental Biochemistry and Molecular Biology, I.R.C.C.S. Istituto Ortopedico GaleazziMilan, Italy.
11. González Badillo, J. J. (2002). Bases de la programación del entrenamiento de fuerza (Primera ed.). Barcelona, España.
12. Jeukendrup, A. (Sepriembte de 2015). Rapid recovery versus long term adaptation. Askerejeukendrup.