El GLP-1 es un péptido similar al glucagón, considerado como una hormona incretina derivada del procesamiento postraduccional del proglucagón, que desempeña un papel fundamental en la regulación de la homeostasis de los glúcidos y del balance energético.
Esta hormona la secreta fundamentalmente las células enteroendocrinas L del intestino delgado, en respuesta a la ingesta de nutrientes, y en menor medida por neuronas específicas del sistema nervioso central.
¿Qué es GLP-1?
GLP-1 es una hormona péptida intestinal (incretina) similar al glucagón tipo 1 (Glucagon-Like Peptide-1), secretada principalmente por las células L del intestino delgado y colon. Esta secreción se produce como respuesta de una ingesta de alimentos, sobre todo carbohidratos y grasas.
Se considera una hormona incretina con un papel clave en el control de la glucosa y el apetito.
Características principales
Sus características destacan por la naturaleza y producción de esta hormona.
- Naturaleza: Hormona incretina
- Producción: Células L del intestino delgado y Sistema Nervioso Central
Funciones fisiológicas
Este péptido ejerce una gran variedad de funciones fisiológicas centradas en el metabolismo energético y de los glúcidos.
Efecto incretina
Esta hormona ejerce principalmente un efecto incretina. Esto quiere decir que potencia la secreción de insulina de manera dependiente de la glucosa, contribuyendo de forma decisiva al control de la glucemia posprandial (1,2).
Además, esta hormona incretina suprime la secreción de glucagón por las células α pancreáticas, reduciendo la producción hepática de glucosa (3).
Emlentecimiento del vaciado gástrico
En el sistema gástrico también es importante la función fisiológica del GLP-1, ya que produce un retardo del vaciado gástrico, consiguiendo una regulación de los picos de glucosa debido a la modulación en la absorción de los nutrientes (1).
Fórmula única diseñada para mejorar tu salud digestiva, previniendo la pesadez e indigestiones comunes después de las comidas, así como trastornos gastrointestinales frecuentes como puede ser la diarrea, el exceso de gases, reflujo o el estreñimiento.
Aumento de la saciedad y reducción de apetito
Por otro lado, en el Sistema Nervioso Central esta hormona tanbién realiza otras funciones como el aumento de la saciedad y la reducción del apetito.
Este efecto se produce como consecuencia de la actuación del GLP-1 sobre el hipotálamo y el tronco encefálico, partes del Sistema Nervioso Central encargadas de regular el apetito (1-4).
Protección de células beta pancreáticas
Además de sus efectos metabólicos inmediatos, el “Glucagon-Like Peptide-1” ejerce un papel citoprotector sobre las células β pancreáticas, favoreciendo su supervivencia, función secretora y, potencialmente, su regeneración, lo que resulta especialmente relevante en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (4,5).
Efectos cardiovasculares y renales
Además de participar en el metabolismo de los glúcidos, en la literatura científica se ha encontrado que el GLP-1 tiene efectos cardiovasculares y renales, incluyendo la mejora de la función endotelial, la reducción de la presión arterial, efectos antiinflamatorios y antioxidantes, así como acciones nefroprotectoras asociadas a la disminución de la albuminuria y a la preservación de la función renal (3-5).
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Mecanismo de acción
El GLP-1 ejerce sus efectos biológicos mediante la activación del receptor del GLP-1 (GLP-1R), un receptor acoplado a proteína G (GPCR) ampliamente distribuido en diversos tejidos, incluyendo el páncreas endocrino, el sistema nervioso central, el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular y el riñón (2).
La unión del GLP-1 a su receptor induce la activación de la adenilato ciclasa, con el consiguiente aumento de los niveles intracelulares de adenosín monofosfato cíclico (AMPc), lo que desencadena una cascada de señalización que potencia la secreción de insulina dependiente de glucosa y modula múltiples funciones celulares.
Acción en las células pancreáticas e intestino
En las células β pancreáticas, la activación del GLP-1R incrementa la exocitosis de gránulos de insulina, mejora la expresión de genes implicados en la función secretora y promueve mecanismos de supervivencia celular, contribuyendo a la preservación de la masa funcional de dichas células (3).
A nivel central y gastrointestinal, la señalización mediada por GLP-1R participa en la regulación del apetito, la saciedad y el vaciamiento gástrico.
Vida media
El GLP-1 endógeno presenta una vida media muy corta, debido a su rápida degradación por la enzima dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), que inactiva la hormona mediante la escisión de sus dos aminoácidos N-terminales (3,6).
Este proceso limita su biodisponibilidad y duración de acción fisiológica, aspecto que ha sido clave para el desarrollo de estrategias terapéuticas basadas en agonistas del receptor GLP-1 resistentes a la DPP-4 y en inhibidores de la DPP-4, ampliamente utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (7).
Relevancia clínica
Actualmente, esta hormona incretina en cuestión está cobrando cada vez más importancia en el uso de tratamientos metabólicos modernos, sobre todo relacionados con la Diabetes Mellitus Tipo 2 y la Obesidad.
Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2
El uso de agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1) ha causado el cambio de enfoque del tratamiento de esta enfermedad, dando mayor énfasis a la protección orgánica. El uso de este péptido como relevancia clínica destaca por lo siguiente:
- Control Glucémico Inteligente: los agonistas del receptor de esta hormona incretina, estimulan la secreción de insulina de forma dependiente de la glucosa. Es decir, únicamente ejercen su acción cuando el azúcar está alto, reduciendo en gran medida el riesgo de hipoglucemia (8).
- Reducción de la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c): Han demostrado una eficacia superior a la mayoría de los antidiabéticos orales, logrando reducciones significativas de la HbA1c (9).
- Protección Cardiovascular y Renal: Estudios de seguridad cardiovascular (como LEADER o SUSTAIN-6) han confirmado que fármacos como la liraglutida y la semaglutida reducen el riesgo cardiovascular, como infartos y accidentes cerebrovasculares, además de proteger la función renal (10).
Tratamiento de la Obesidad
Hace varios años, para tratar la obesidad de forma rápida solo se procedía a la cirugía bariátrica, pero recientemente tenemos tratamientos farmacológicos más eficaces frente al tratamiento de la obesidad crónica, como el uso del “Glucagon-Like Peptide-1”. Las ventajas de este nuevo tratamiento son las siguientes:
- Regulación del apetito a nivel central: se debe a su acción sobre el hipotálamo, aumentando la sensación de saciedad y disminuyendo el hambre o el apetito.
- Ralentización del vaciado gástrico: este fármaco hace que el estómago se vacíe de forma más lenta, es decir, la sensación de saciedad después de comer dura mucho más tiempo.
- Pérdida de peso significativa: Moléculas como la semaglutida (2.4 mg) y la tirzepatida, agonistas del GLP-1 han mostrado pérdidas de peso de entre el 15% y el 22% del peso corporal total en ensayos clínicos. Esto disminuye notablemente el riesgo de desarrollar enfermedades como la hipertensión y la apnea del sueño.
La salud y el ejercicio físico dependen en gran medida de un sueño adecuado y reparador. En este evento formativo, otorga una comprensión acerca del sueño, sus procesos biológicos, fisiológicos y psicológicos, así como todo lo relacionado con el sistema hormonal que está involucrado.
Se analizará la higiene del sueño, hábitos para mejorarlo, aplicaciones para la monitorización del descanso y terminaremos con unas pautas para solucionar los principales problemas del sueño.
A continuación se muestra una tabla con un resumen de la relevancia clínica que se acaba de explicar.
|
Beneficio |
Impacto Diabetes |
Impacto Obesidad |
|---|---|---|
| Control metabólico | Excelente (disminuye la GLUCOSA) | Indirecto (mejora sensibilidad insulina) |
| Peso corporal | Pérdida de peso beneficiosa | Pérdida de peso masiva |
| Riesgo hipoglucemia | Muy bajo | Nulo en personas no diabéticas |
| Órganos Diana | Cardio y Renoprotección | Mejora perfil lipídico y presión arterial |
Fármacos relacionados
Además de estudiar sus funciones, es importante conocer los fármacos relacionados con GLP-1.
Agonistas del Receptor de GLP-1 (AR GLP-1)
Estos tipo de agonistas actúan de forma similar a la hormona incretina en cuestión, con la diferencia de que éstos han sido modificados a nivel molecular para resistir a la degradación de la enzima DPP-4, por lo que su tiempo en el torrente sanguíneo será mayor. Los compuestos de los que hablamos son:
- Liraglutida
- Semaglutida
- Dulaglutida
- Exenatida
Inhibidores de la DPP-4 (potencian GLP-1 endógeno)
Estos inhibidores también son conocidos como “gliptinas”, los cuáles son capaces de bloquear a la enzima encargada de destruir al GLP-1 que tu propio cuerpo produce después de comer. Estos inhibidores son los siguientes:
- Sitagliptina
- Vildagliptina
- Saxagliptina
- Linagliptina
Guía sobre GLP-1 y Ozempic: Preguntas Frecuentes
1. ¿Qué es el GLP-1 y para qué sirve?
El GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1) es una hormona natural liberada por el intestino que regula la glucosa y el apetito. Los fármacos agonistas imitan esta hormona para:
- Aumentar la secreción de insulina.
- Enlentecer el vaciamiento gástrico (sensación de saciedad).
- Mejorar el control de la diabetes tipo 2 y facilitar la pérdida de peso en casos de obesidad.
2. ¿Es Ozempic lo mismo que GLP-1?
No exactamente. GLP-1 es la hormona, mientras que Ozempic es el nombre comercial de un medicamento cuyo principio activo es la semaglutida. Otros fármacos de la misma familia son Wegovy o Mounjaro. Todos requieren prescripción médica individualizada.
3. ¿Cuál es el precio de los GLP-1 en España?
El coste varía según la marca, la dosis y si existe financiación pública (seguridad social) o es por medicina privada. Se consideran tratamientos costosos y su acceso puede ser limitado. Es fundamental consultar en la farmacia o con un especialista sobre los requisitos de visado en tu comunidad autónoma.
4. ¿Cuáles son los efectos secundarios del GLP-1?
Los más frecuentes son de carácter digestivo, especialmente al inicio:
- Náuseas, vómitos y diarrea.
- Estreñimiento y saciedad intensa.
- Cansancio o mareos.
Se recomienda aumentar la dosis de forma progresiva y mantener una hidratación adecuada para mitigar estos síntomas.
5. ¿Cómo tomar GLP-1 para adelgazar?
Debe ser bajo estricta supervisión médica, generalmente mediante inyecciones subcutáneas. Para que sea efectivo, debe integrarse en un plan que incluya:
- Entrenamiento de fuerza: 2-3 días por semana (para no perder músculo).
- Actividad aeróbica: Al menos 150 minutos moderados a la semana.
- Educación nutricional: Clave para evitar el efecto rebote.
6. ¿Cuál es la desventaja del GLP-1?
Las principales desventajas son su alto coste, la necesidad de inyecciones y los efectos secundarios. Además, existe un alto riesgo de recuperar el peso perdido si se abandona el fármaco sin haber consolidado hábitos de ejercicio y nutrición a largo plazo.
7. ¿Debo tomar un GLP-1 para perder peso?
Es una decisión clínica. Se recomienda en adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidades (hipertensión, diabetes, etc.). No debe usarse como un «atajo» estético, sino como una herramienta terapéutica bajo un enfoque multidisciplinar.
8. ¿Cuánto peso puedo perder con GLP-1?
Los estudios indican una pérdida de entre el 10% y el 15% del peso corporal en un año. Los resultados son óptimos cuando se combina con ejercicio, ya que se reduce la grasa visceral y se preserva la masa muscular, lo que facilita mantener los resultados en el tiempo.
Referencias bibliográficas
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