La esquizofrenia paranoide es un trastorno mental grave y crónico que se caracteriza principalmente por una combinación de delirios y alucinaciones.
A diferencia de otras formas de esquizofrenia, los individuos con el tipo paranoide suelen mantener mejor su capacidad intelectual y sus emociones no están tan visiblemente aplanadas o desorganizadas. Requiere tratamiento médico y psicológico continuo.
¿Qué es la esquizofrenia paranoide?
En este apartado vamos a ver la esquizofrenia paranoide definición.
La esquizofrenia paranoide se trata de un subtipo de esquizofrenia que se caracteriza por sufrir delirios y alucinaciones paranoicos.
Las personas que sufren esquizofrenia paranoide suelen tener creencias de ser perseguidos, espiados o que se conspire en su contra. Por otro lado, respecto a la esquizofrenia paranoide características caben destacar dos aspectos:
- Delirios (creencias falsas): El síntoma más prominente es el delirio de persecución (paranoia), donde la persona cree firmemente que está siendo vigilada, espiada o que existe una conspiración en su contra.
- Alucinaciones: Frecuentemente, la persona oye voces (alucinaciones auditivas) que comentan sus acciones o le dan órdenes.
Datos de Prevalencia del Suicidio en Esquizofrenia
Aunque los datos específicos para la esquizofrenia paranoide son escasos (ya que los subtipos se fusionaron en la clasificación reciente), las estadísticas globales para el espectro de la esquizofrenia son claras y alarmantes:
- Tasa de Suicidio Consumado: Se estima que la tasa de suicidios a lo largo de la vida en personas con esquizofrenia es de aproximadamente el 5% al 13%.
- Riesgo Comparativo: Estudios recientes sugieren que la tasa de suicidio es hasta 170 veces mayor que la de la población general.
- Intento de Suicidio: Entre el 20% y el 50% de las personas con esquizofrenia reportan haber tenido al menos un intento de suicidio en su vida.
Por tanto, el suicidio es la principal causa de muerte prematura en personas con esquizofrenia.
Prevención del Riesgo Suicida
Las formas en las que podemos prevenir un intento de suicidio en la esquizofrenia paranoide son las siguientes:
- Tratamiento de la Depresión: El manejo agresivo de los síntomas depresivos y de la ansiedad con medicamentos y terapias es crucial.
- Monitorización Activa: Llamadas o consultas de seguimiento frecuentes, especialmente después de una hospitalización o de un intento.
- Retiro de Medios Letales: Controlar o retirar los elementos potencialmente peligrosos del entorno del paciente (armas, medicación en exceso).
- Psicoterapia Especializada: La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y la Terapia Dialéctica Conductual (TDC) han demostrado ser eficaces para enseñar habilidades de afrontamiento y reducir la impulsividad suicida.
¿Qué alucinaciones son las más frecuentes en el trastorno paranoide?
En relación a la esquizofrenia paranoide que es debemos de hacer referencia a los tipos de alucinaciones que se producen.
Las alucinaciones auditivas son las alucinaciones más comunes, pudiendo escuchar voces que otras personas no pueden escuchar. Pueden ser voces amigables, hostiles o informativas, aunque pueden llegar a ser una fuente de gran angustia para la personas que lo sufre.
Además de las comentadas anteriormente, también pueden experimentar alucinaciones visuales, táctiles, olfativas o gustativas, aunque suelen ser menos comunes.
Viendo que la esquizofrenia paranoide es una forma específica de esquizofrenia, a continuación definiremos la esquizofrenia y veremos sus síntomas más genéricos.
¿Qué es la esquizofrenia paranoide y cuáles son sus síntomas?
La esquizofrenia paranoide se trata de un trastorno neuropsiquiátrico crónico que, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), afecta a alrededor de 24 millones de personas en todo el mundo.
Aunque en 2015 se decidió eliminar la clasificación de diferentes esquizofrenias, uno de los subtipos es la esquizofrenia paranoide, que las personas que lo sufren presentan delirios y alucinaciones auditivas.
Es una enfermedad mental grave que afecta en la forma de sentirse, pensar y comportarse, por lo que afecta negativamente en la calidad de vida de las personas afectadas y sus familias, además de la discriminación social que se da. Esto hace que personas que sufren de esquizofrenia paranoide puedan parecer personas deprimidas y distraídas.
Los síntomas que se pueden dar pueden variar, pero entre los síntomas más frecuentes, se pueden encontrar los siguientes (1):
- Alucinaciones: Suelen manifestarse en ver o escuchar cosas que no existen, a pesar de que para la persona enferma considera que son totalmente normales. Las alucinaciones pueden afectar a diferentes sentidos, pero la más común es escuchar voces.
- Delirios o fantasías: Se tratan de creencias falsas sin base real. Se producen en la mayoría de personas que tienen esquizofrenia paranoide.
- Trastornos del movimiento: Se puede mostrar de varias maneras. La persona enferma puede mostrar agitación, postura inadecuada, resistencia a seguir instrucciones, movimiento excesivo o inútil e incluso un comportamiento infantil, no de acuerdo a su edad.
- Pensamiento y discurso incoherentes: La comunicación puede verse afectada seriamente, ya que pueden darse respuestas a preguntas que no pueden relacionarse de manera completa o parcial.
- Síntomas negativos: Hay otros factores que pueden verse afectados, como la higiene personal, perder interés por las tareas cotidianas o la carencia de emociones, entre otros.
Duración de los síntomas
La duración de los síntomas es el criterio clave que diferencia la esquizofrenia paranoide otros tipos, como la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Breve.
Según los criterios definidos por el DSM-5 en el trastorno esquizofreniforme los síntomas duran entre 1 y 6 meses (5).
Causas y factores de riesgo
La esquizofrenia paranoide, como todas las formas de esquizofrenia, es un trastorno complejo que surge de la interacción entre una vulnerabilidad genética (diátesis) y diversos factores ambientales estresantes. No existe una única causa, sino una combinación de factores.
En este apartado también hablaremos sobre el tema de “esquizofrenia paranoide impacto”.
Factores Genéticos
La esquizofrenia presenta una alta heredabilidad. El riesgo de desarrollarla es significativamente mayor si existen antecedentes familiares:
- Riesgo de por vida en la población general: aproximadamente 1%.
- Riesgo si un padre o madre la padece: ~10-15%.
- Riesgo en gemelos idénticos (monocigóticos): ~40-50%.
Además, es poligénica, es decir, no es causada por un único gen, sino por la combinación de muchos genes de pequeño efecto que interactúan entre sí y con el ambiente.
Aún se siguen investigando los genes que codifican proteínas implicadas en la neurotransmisión y el desarrollo cerebral, como el gen COMT (que metaboliza la dopamina) o la Neuroregulina.
Factores Neurobiológicos
La anomalía relacionada con los neurotransmisores ha sido postulada como Un desequilibrio químico en el cerebro:
La teoría más común propone que una hiperactividad del sistema dopaminérgico en zonas del cerebro (vía mesolímbica), se relaciona con los síntomas de la esquizofrenia paranoide: delirios y alucinaciones.
Al contrario de la teoría clásica, se ha propuesto que las disfunciones en el sistema glutamatérgico (el principal neurotransmisor excitatorio) explica los síntomas negativos y cognitivos.
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Algunos pacientes presentan diferencias poco notables en la estructura de su cerebro:
- Ventículos más grandes: Ligero aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales.
- Volumen Reducido: Disminución del volumen de materia gris en ciertas áreas, como la corteza prefrontal (asociada a funciones ejecutivas) y el hipocampo (asociado a la memoria y emociones).
Factores Ambientales y Perinatales
Estos factores están relacionados con problemas durante la gestación o el parto:
- Infecciones virales graves en la madre.
- Malnutrición severa materna.
- Complicaciones que causan hipoxia (falta de oxígeno) al feto o al recién nacido.
Además, situaciones de trauma y estrés desencadena este tipo de esquizofrenia paranoide:
- Acontecimientos vitales estresantes o trauma grave en la infancia (ej. abuso o negligencia).
- Vivir en ambientes urbanos o ser parte de un grupo de inmigrantes/minorías étnicas (posiblemente debido a un mayor estrés social o aislamiento).
Resulta un riesgo considerablemente mayor en personas nacidas a finales del invierno o principios de la primavera, ya que parece ser debido a la exposición a infecciones virales estacionales.
Consumo de Sustancias
El consumo de ciertas sustancias psicoactivas es un factor de riesgo significativo de la esquizofrenia paranoide, sobre todo en la adolescencia y juventud. Las sustancias de mayor riesgo son:
- Cannabis (Marihuana): Es el factor de riesgo más estudiado. El consumo crónico y, en particular, el uso de variedades de alta potencia durante la adolescencia, se asocia consistentemente con un aumento en el riesgo de desarrollar esquizofrenia, sobre todo en personas con predisposición genética.
- Anfetaminas y cocaína: aumentan la actividad dopaminérgica. Esto puede desencadenar episodios psicóticos o agravar la esquizofrenia existente.
¿A qué edad aparece la esquizofrenia paranoide?
Además saber cuáles son los síntomas más frecuentes, es importante saber que por lo general las personas que sufren esquizofrenia paranoide son diagnosticadas entre los 16 y 30 años, después de un primer episodio de psicosis.
Es fundamental empezar el tratamiento cuanto antes después de abrir sufrido el primer episodio para una adecuada recuperación.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que no es frecuente en niños y que hay ocasiones que se pueden dar cambios en los pensamientos y en los estados de ánimo antes del primer episodio de psicosis.
Por otro lado, no hay que olvidar que aunque sea poco frecuente en niños, puede aparecer a cualquier edad y un inicio temprano de la esquizofrenia paranoide se asocia en ocasiones con un peor pronóstico y un mayor problema al tratar la enfermedad.
¿Qué grado de discapacidad tiene la esquizofrenia paranoide?
El grado de discapacidad que tiene una personas por sufrir esquizofrenia paranoide puede variar ampliamente según los síntomas y la funcionalidad de la persona.
En ocasiones se pueden ver dificultades en la independencia de la vida diaria, en el trabajo o en las relaciones interpersonales, por lo que un tratamiento adecuado será fundamental para llevar una vida lo más óptima posible.
¿Cómo tratar la esquizofrenia paranoide?
Los tratamientos que se utilizan a día de hoy se centran en el control de síntomas, la mejora del funcionamiento diario y tener una vida lo más normal posible.
Estos son algunos de los tratamientos:
- Medicamentos antipsicóticos: Pueden ayudar a que los síntomas seas menos intensos y menos frecuentes. Se suelen tomar de forma diaria o a modo de inyección, 1 o 2 veces al mes.
- Tratamientos psicosociales: Ayudan a encontrar soluciones a los actos diarios y a controlar los síntomas mientras se establecen relaciones sociales, se trabaja o se va al colegio. A menudo, se utiliza junto a los medicamentos antipsicóticos.
- Educación y apoyo familiar: Programas educativos orientados a los familiares y amigos ayudan a conocer los síntomas de la esquizofrenia, opciones de tratamiento y las estrategias para ayudar a las personas que sufren esta enfermedad.
- Tratamiento para el consumo de drogas y alcoholismo: El consumo de drogas y alcohol suele ser frecuente en las personas con esquizofrenia paranoide, por lo que es importante utilizar programas para evitar estos consumos, ya que puede interferir con el tratamiento de la esquizofrenia paranoide.
Sin embargo, parece ser que los antipsicóticos han demostrado ser eficaces a la hora de tratar síntomas positivos , como las alucinaciones o los delirios, pero parece que son tan eficaces con los síntomas negativos o con el deterioro cognitivo.
Teniendo esto en cuenta, varios estudios han planteado el uso conjunto de antipsicóticos e intervenciones no farmacológicas.
¿Cómo afecta el ejercicio físico en la esquizofrenia paranoide?
Actualmente, además de los tratamientos mencionados en el apartado anterior, tal y como ocurre en otras poblaciones vulnerables, se pueden lograr efectos beneficios mediante el ejercicio físico en personas que padezcan esquizofrenia paranoide. Pero, ¿cómo puede ayudar el ejercicio físico en esta enfermedad?
Mediante entrevistas individuales, analizaron si hubo diferencias en las sensaciones, experiencias y beneficios que sintieron al terminar el programa, comparando con su situación inicial antes de empezar el mismo.
En cuanto a los resultados de dicho estudio, las personas que participaron en el programa de ejercicio físico fuera del hospital sintieron que el ejercicio les ayudó a desconectar de sus problemas y que se sentían mejor, por lo que indicaron que era un complemento muy beneficioso a su tratamiento actual, por lo que fue muy aceptado.
Por otro lado, un estudio realizado por Takahashi y colaboradores (2) observaron que un programa de ejercicio físico ayudó a disminuir el IMC de los participantes con esquizofrenia, además de obtener efectos positivos en los síntomas psiquiátricos.
Este es un aspecto muy importante a tener en cuenta, ya que se ha visto que las personas que padecen esquizofrenia paranoide suelen tener un estilo de vista más sedentario y hábitos no saludables.
¿Qué ejercicios puede hacer una persona con esquizofrenia paranoide?
Los estudios comentados en el apartado anterior proponen diferentes actividades que han demostrado ser beneficiosas para las personas que sufren esquizofrenia paranoide.
Por lo tanto, tanto el ejercicio aeróbico como el trabajo de fuerza son recomendables en estos casos. Sin embargo, es fundamental individualizar los programas de ejercicio a las personas y utilizar también ejercicios de se puedan realizar en la vida diaria, para generar adherencia, como pueden ser andar en bici, pasear o nadar.
A modo de recomendación, siguiendo las recomendaciones de la OMS, se recomienda realizar al menos entre 150 a 300 minutos de ejercicio físico moderado o al menos entre 75 y 150 minutos de ejercicios aeróbico intenso, realizando en días separados también ejercicios de fortalecimiento muscular (4).
Conclusiones
Se puede concluir que el ejercicio físico tiene 3 efectos positivos principales, siendo estos beneficios físicos, psicológicos y tratamiento de los síntomas psiquiátricos.
Sin embargo, los estudios anteriores indicaban la necesidad e importancia de que el ejercicio fuera supervisado, ya que ayuda a mantener la adherencia al programa de ejercicio y adaptar el programa a las necesidades de cada persona.
Además, parece ser que el ejercicio físico debe ser complementario al tratamiento farmacológico y otros tratamientos comentados anteriormente, por lo que no habría que dejar ninguno de lado.
Por último, recuerda que el ejercicio tiene un papel fundamental en el bienestar tanto físico como mental. Si te interesan estos temas, aquí tienes un enlace en que se encontrarás todo tipo de contenido que relaciona el ejercicio y la salud.
Esquizofrenia Paranoide – Preguntas Frecuentes
¿Qué es la esquizofrenia paranoide?
La esquizofrenia paranoide es un subtipo de esquizofrenia caracterizado principalmente por **ideas delirantes** (creencias falsas), a menudo de persecución o de grandeza, y **alucinaciones auditivas** (escuchar voces).
¿Cuáles son los síntomas más comunes de esta condición?
Los síntomas más comunes son los **delirios fijos** (paranoia, persecución) y las **alucinaciones auditivas**. Síntomas como el lenguaje desorganizado o el comportamiento catatónico son menos prominentes que en otros subtipos.
¿Cuál es la diferencia entre delirios y alucinaciones?
Un **delirio** es una **creencia falsa e inquebrantable** que entra en conflicto con la realidad (p. ej., “el gobierno me está espiando”), mientras que una **alucinación** es una **percepción sensorial** (como escuchar o ver cosas) que no está realmente presente.
¿Es la esquizofrenia paranoide una condición tratable?
Sí, es **altamente tratable**. El manejo generalmente implica una combinación de **medicamentos antipsicóticos** y **terapias psicosociales**, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la psicoeducación.
¿Qué causa la esquizofrenia paranoide?
La causa exacta es desconocida, pero se cree que es una combinación de **factores genéticos**, **desequilibrios químicos en el cerebro** (como la dopamina) y **desencadenantes ambientales**.
¿Pueden las personas con este diagnóstico llevar una vida normal?
Con un **tratamiento y apoyo consistentes**, muchas personas pueden manejar sus síntomas de manera efectiva, participar en actividades sociales, trabajar y llevar vidas plenas y satisfactorias.
¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia paranoide?
El diagnóstico lo realiza un **psiquiatra** basándose en una evaluación exhaustiva, descartando otras afecciones médicas y observando la presencia de los síntomas característicos durante al menos **seis meses**.
¿Cuál es el papel de la medicación en el tratamiento?
La **medicación antipsicótica** es crucial para reducir la frecuencia e intensidad de los síntomas psicóticos, particularmente los delirios y las alucinaciones, al ayudar a **equilibrar la química cerebral**.
Referencias bibliográficas
- NIMH (2021). La esquizofrenia paranoide. NIH, 21, 1-8.
- Takahashi, H., Sassa, T., Shibuya, T., Kato, M., Koeda, M., Murai, T., … & Okubo, Y. (2012). Effects of sports participation on psychiatric symptoms and brain activations during sports observation in schizophrenia. Translational psychiatry, 2(3), e96-e96.
- Tous-Espelosin, M., Crone, D., Ruiz de Azua, S., Iriarte-Yoller, N., Sampedro, A., & Maldonado-Martín, S. (2023). ‘It Helped Me to Disconnect My Mind from the Problems’: The Subjective Experiences of People with Schizophrenia Taking Part in a Concurrent Exercise Program. Issues in Mental Health Nursing, 1-9.
- World Health Organization. (2022). Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud.
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
