En este artículo vamos a ver qué es la leucopenia, las principales causas de esta enfermedades y algunos tratamientos que existen.
Además, veremos cuántos tipos de glóbulos blancos hay en la sangre y cuáles son los principales tipos de neutropenias que se pueden desarrollar.
¿Qué es la leucopenia?
Para empezar con que es la leucopenia, debemos de saber que se basa en una disminución de la cantidad de glóbulos blancos por debajo de los 4.000 mm3, lo que podría ocasionar que una persona desarrolle más infecciones (1).
En cambio, la leucocitosis se produce debido a un aumento de los glóbulos blancos en la sangre, o bien por una respuesta ante una infección, o bien debido a un efecto de un cáncer, de una herida, del estrés o del uso de ciertos medicamentos (1).
Tipos de neutropenia
Una vez que hemos relacionado qué es la leucopenia con el término de neutropenia, vamos a ver cuántos tipos de neutropenias primarias existen.
Neutropenias Primarias Congénitas
Dentro de este grupo nos encontramos (1):
- Síndrome de Kostmann o Agranulocitosis congénita
- Mielocatexis
- Síndrome de Chediak-Higashi
- Disgenesia reticular
- Síndrome de Schwachman-Diamond-Oski
- Disqueratosis congénita
- Neutropenia asociada a anomalías inmunológicas
- Neutropenia cíclica
- Leucopenia familiar benigna
Neutropenias Primarias Adquiridas
Que es la leucopenia nos lleva a destacar los tipos de neutropenias primarias adquiridas que se pueden desarrollar a causa de unos niveles de neutrófilos y leucocitos muy bajos (1).
- Neutropenia autoinmune
- Aplasia pura de células blancas: infecciones graves, de las cuales un 70% de los pacientes sufren un timona.
- Neutropenia crónica benigna de la infancia: la cifra de neutrófilos es < 200 x 10^9/l. No suele cursar con infecciones graves.
- Neutropenia crónica: la cifra de neutrófilos oscila entre los 200 y 500 x10^9 /l. El curso clínico es benigno.
Síntomas principales
Una vez que hemos establecido la definición de que es la leucopenia, debemos de conocer sus síntomas principales (5,6,7):
- Aparición de úlceras orales o aftas
- Fiebre
- Debilidad
- Anemia
- Trombocitopenia
- Diarrea
- Alergias
- Fatiga
- Adenopatías
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Deformidades articulares
- Dismorfias
Causas de la leucopenia
Para entender que es la leucopenia debemos de mencionar las posibles causas del desarrollo de la misma (2):
- Depresión tóxica de la médula ósea: debido a enfermedades víricas, toxinas, protozoarios, infecciones o fármacos
- Insuficiencia de la médula ósea: trastornos metabólicos como la deficiencia nutricional, agentes ionizantes: Químicos, fármacos
citotóxicos, así como la leucemia o mieloma múltiple - Por insuficiencia generalizada o idiopática
- Hiperesplenismo
- Afecciones hematológicas: Anemia hemolítica y perniciosa
- Autoanticuerpos circulantes
- Colagenosis: Lupus eritematoso sistémico
- Reacciones anafilácticas
Además, la Organización Panamericana de la Salud (O.P.S.), en 2004, afirmó que el estrés, ansiedad y depresión son otras tres causas que se suman a un posible desarrollo de la leucopenia. Por tanto, el sexo de la persona también está asociado con algunos factores de que es la leucopenia, ya que las mujeres tienen mayor probabilidad de sufrir depresión que los varones. Entonces, al aumentar los niveles de estrés o depresión, se reduce la competencia en el sistema inmunológico (3,4).
¿Cuántos tipos de glóbulos blancos existen?
Una vez que hemos relacionado que es la leucopenia con los glóbulos blancos, nombraremos cuántos tipos nos podemos encontrar en la sangre según la función que realicen en el organismo:
- Neutrófilos
- Basófilos
- Linfocitos
- Monocitos
- Eosinófilos
Influencia del cortisol en los glóbulos blancos
Además de entender que es la leucopenia, debemos de mencionar la influencia del cortisol en los glóbulos blancos.
La función del cortisol es unirse a sitios específicos del ADN de los glóbulos blancos o leucocitos y aumentar la síntesis de proteínas de células blancas. De esta forma, fisiológicamente los glucocorticoides actúan regulando la síntesis proteica, el metabolismo de proteínas, carbohidratos, lípidos y ácidos nucleicos (1).También es importante destacar que el cortisol impide que se produzcan inflamaciones agudas debido a que regula la respuesta vascular a factores vasoconstrictores. Por tanto, favorece el aumento de los leucocitos polimorfonucleares, pero hace desaparecer los eosinófilos circulantes y disminuye la actividad de los linfocitos T (1).
Consecuentemente, el cortisol altera la inmunidad celular y humoral, así como inhibe la producción y/o la acción de mediadores locales de la inflamación como linfoquinas y prostaglandinas (1).
El cortisol genera una respuesta rápida antes distintos niveles de estrés físico y psíquico (trauma, cirugía, ejercicio, ansiedad, depresión).
Por tanto, hemos podido entender que el cortisol y que es la leucopenia están directamente relacionados en algunas causas que desarrollan esta misma enfermedad.
¿Qué son los linfocitos T?
Hemos visto que es la leucopenia y cuáles son los tipos de glóbulos blancos que existen, entre los cuales destacan los linfocitos. En este apartado vamos a explicar qué son los linfocitos T.
Los linfocitos T tienen la función inmunológica de defender al individuo de las infecciones virales y prohíben la entrada de células tumorales, en la respuesta contra parásitos y en los procesos autoinmunes.
Beneficios de los glóbulos blancos
Es importante entender que es la leucopenia para evitar las consecuencias de tener unos niveles bajos de glóbulos blancos, ya que sus principales funciones son (8,9):
- Combaten las infecciones, ya que detectan y destruyen bacterias, virus, hongos y otros patógenos invasores, evitando que se extiendan y causen enfermedades.
- Respuesta inmunológica: principalmente intervienen los linfocitos generando anticuerpos específicos que reconocen y neutralizan a los agentes infecciosos.
- Reparación de tejidos: sobre todo los los monocitos y los macrófagos, ayudan en la cicatrización de heridas y la eliminación de células muertas o dañadas.
- Regulación de respuestas alérgicas: los tipos eosinófilos y los basófilos son los que juegan un papel fundamental en las reacciones alérgicas, ya que controlan la respuesta inflamatoria y combaten las infecciones parasitarias.
Tratamientos de la leucopenia
Qué es la leucopenia y sus tratamientos principales son dos factores clave a tratar.
Dependiendo de la causa que haya provocado la leucopenia y su grado, se requerirá un tipo de tratamiento u otro, como por ejemplo, combatir las infecciones, bloquear a la inmunidad, incluso hay sustancias que aumentan los polinucleares neutrófilos, como el factor estimulante de los polinucleares (PAF).
Lo más importantes es el tratamiento de las complicaciones causadas por una infección, pero no se recomienda el uso sistemático de profilaxis antibiótica.
Las recomendaciones médicas que podemos seguir son las siguientes, teniendo en cuenta de que si hay fiebre o síntomas infecciosos, se debe de realizar una toma de cultivos microbiológicos e iniciar de forma inmediata una antibioterapia empírica de amplio espectro.
Si la cifra de neutrófilos es inferior a 500/mm3 (12,13):
• Iniciar monoterapia: cefepime 2g/8h, piperacilina/tazobactam: 4.5g/6-8h, meropenem: 1g/8h o imipenem: 1g/8 h.
• Asociar glucopéptidos: vancomicina 1g/12h o teicoplanina 500mg/12h x 3 dosis y continuar cada 24 h si hay signos de infección relaciona con catéter venoso central.
• Añadir aminoglucósido: amikacina 15mg/kg/24h ante colonización por BGN, tratamiento con β-lactámicos en el curso del mes previo, o existencia de infección focal distinta de la relacionada con el CVC.
En caso se sufrir shock séptico: asociar glucopéptido y aminoglucósido de entrada y si existe alergia a β-lactámicos: aztreonam 2g/12h o amikacina 15mg/kg/24h + glucopéptido (12,13).
Conclusiones
Como respuesta a que es la leucopenia hemos establecido que se basa en una disminución de la cantidad de glóbulos blancos por debajo de los 4.000 mm3, aumentando la probabilidad de sufrir enfermedades infecciosas.
Además, de definir que es la leucopenia hemos nombrado los síntomas principales, destacando la aparición de úlceras orales o aftas, fiebre, Debilidad, fatiga, diarrea, alergias, anemia, etc.
Las causas que pueden influir en el desarrollo de esta enfermedad son insuficiencia de la médula ósea, hiperesplenismo, Afecciones hematológicas: Anemia hemolítica y perniciosa, Autoanticuerpos circulantes, Colagenosis: Lupus eritematoso sistémico e incluso reacciones anafilácticas.
En cuanto a los tratamientos para la leucopenia, se recomiendan una serie de pautas médicas en función de la causa que la haya provocado y el grado en el que se encuentre. En algunos casos será conveniente combatir las infecciones, en otros bloquear a la inmunidad, incluso hay sustancias que aumentan los polinucleares neutrófilos, como el factor estimulante de los polinucleares.
Referencias Bibliográficas
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