Migraña con aura: síntomas, causas y tratamiento

En este artículo describiremos en qué consiste la migraña con aura, sus síntomas y tratamientos, además de analizar los factores de riesgo.

También, mencionaremos otros tipos de migrañas que existen y sus principales características.

¿Qué es la migraña con aura?

La migraña  o también conocida como jaqueca consiste en un desorden neurológico en el que se presentan fuertes dolores de cabeza, por lo que para las personas que sufren esta enfermedad puede llegar a ser insoportable.

De forma general, las  zonas afectadas son la parte frontal o todo el cráneo, presentándose de forma habitual en crisis o ataques. Los dos tipos de crisis que nos podemos encontrar son: (1)

• Crisis episódica: ocurre de forma poco frecuente cuando se presenta con 9 dolores al mes, o muy frecuentemente cuando son de 10 a 14 dolores al mes.
• Crisis crónica: ocurre cuando se presentan 15 o más días de crisis al mes.

Dentro de las migrañas nos podemos encontrar dos tipos: migrañas con aura y migrañas sin aura. En este artículo nosotros vamos a tratar en profundidad la migraña con aura. 

La migraña con aura se distingue porque a parte de los síntomas propios de la migraña que puede afectar a diferentes sentidos: vista, tacto y/o lenguaje. Normalmente, se suelen presentar previos al dolor. El porcentaje de personas que se ven afectadas por la migraña con aura se encuentra entre un 15-30% (1).

Estos síntomas, conocidos como aura, pueden manifestarse como destellos de luz, puntos ciegos, sensaciones táctiles anormales o dificultades en el habla. Es importante tener en cuenta que no todas las personas que experimentan migraña experimentan aura.

Tipos de migrañas con aura y síntomas

A continuación, se muestra una tabla con los diferentes tipos de migrañas con aura que existen: (1)

Síntomas y signos visuales

Las migrañas con aura suelen aparecer una hora antes de que comience el dolor de cabeza y no suele durar más de 60 minutos. No obstante, hay casos en los que, sobre todo en personas de mayores de 50 años, el aura de la migraña ocurre sin dolor de cabeza.

Entre todos los tipos de migrañas con aura que se conocen, los síntomas más frecuentes suelen ser los siguientes: (2)

• Puntos ciegos (escotomas), ocasionalmente con diseños geométricos simples
• Líneas en zigzag flotando a través del campo de visión
• Puntos brillantes
• Cambios o pérdida en la visión 
• Destellos de luz

Además de estos síntomas principales, existen otras perturbaciones temporales derivadas del aura de la migraña: (2)

• Entumecimiento de una mano o en un lado de la cara que se puede extender lentamente a lo largo de una extremidad
• Dificultad para articular palabras que obstaculiza un lenguaje claro
• Debilidad muscular

¿Cuáles son las posibles de la migraña con aura?

Las posibles orígenes de la migraña con aura resulta de una combinación de varios factores  ambientales y genéticos, los cuales vamos a detallar a continuación.

Variantes genéticas comunes

Varios estudios científicos han demostrado que tres genes mendelianos están asociados a la migraña hemipléjica   y a la herencia poligénica, en la cual intervienen un conjunto de de genes específicos con diferentes alelos que interactúan entre sí para desarrollar la enfermedad.(1)

Exceso de luz azul

La luz azul, especialmente la proveniente de dispositivos electrónicos como teléfonos móviles, tablets y ordenadores, puede tener un impacto en el sistema nervioso y desencadenar o empeorar los síntomas de la migraña.

La luz azul tiene una longitud de onda corta y alta energía, lo que puede afectar los ritmos circadianos del cuerpo y la producción de melatonina, una hormona que regula el sueño y otros procesos biológicos.

Además, la exposición prolongada a la luz azul puede causar fatiga visual y tensión ocular, lo cual puede desencadenar o agravar los síntomas de la migraña en personas susceptibles.

Para reducir el impacto de la luz azul en la migraña, se recomienda limitar la exposición a dispositivos electrónicos antes de acostarse, especialmente en las horas previas al sueño.

También puedes considerar el uso de filtros de luz azul en tus dispositivos electrónicos, que pueden ayudar a reducir la cantidad de luz azul emitida.

Además, asegúrate de tener una iluminación adecuada en tu entorno, evitando luces brillantes y parpadeantes que puedan desencadenar o empeorar los síntomas de la migraña.

Recuerda que cada persona es única y puede tener diferentes desencadenantes de la migraña, incluyendo la sensibilidad a la luz azul.

Si crees que la luz azul está afectando tus episodios de migraña, es recomendable consultar a un médico para obtener un diagnóstico adecuado y discutir las estrategias de manejo y prevención más adecuadas para ti.

Otros factores

• Factores psicológicos: estrés, ansiedad y depresión
• Hábitos de sueño inadecuados
• Deshidratación
• Hormonales: menstruación u ovulación
• Farmacológicos: estrógenos, analgésicos, etc.
• Dieta: exceso de alcohol o cafeína, comidas con nitritos, aspartamo y glutamato monosódico, saltarse comidas, etc.
• Variaciones en el ambiente: cambios estacionales
• Dolores cervicales
• Estímulos sensoriales: estrés visual, olores y ruidos fuertes (1).

Varios factores pueden desencadenar la aparición de una migraña con aura. Algunos de los desencadenantes comunes incluyen:

• Estrés: El estrés emocional o físico puede desencadenar un episodio de migraña con aura.
• Cambios hormonales: Las fluctuaciones hormonales, como las que ocurren durante el ciclo menstrual en las mujeres, pueden desencadenar migrañas con aura.
• Estímulos visuales: Luces brillantes, destellos intensos o patrones visuales complejos pueden desencadenar un episodio de migraña con aura.
• Olores fuertes: Ciertos olores intensos pueden desencadenar migrañas con aura en algunas personas.
• Alimentos y bebidas: Algunos alimentos y bebidas, como el chocolate, el queso, el vino tinto o los alimentos procesados, pueden desencadenar migrañas con aura en ciertas personas.

Factores de riesgo de la migraña con aura

En general, parece ser que no existe ningún factor relevante de riesgo asociado a la migraña con aura, sino que existirá una mayor probabilidad de padecerla si existen antecedentes familiares. (3)

Se ha demostrado que el porcentaje de mujeres que sufren migraña con aura es mayor que en los hombres. (3)

Esquema visual de una migraña con aura

A continuación os mostramos un esquema visual para comprender de forma detallada una migraña.

Diagnóstico de la migraña con aura

Aunque es cierto que no existe una prueba específica para diagnosticar la migraña, podemos confirmarla a través de un historial clínico,  denominado anamnesis, que realizará tu médico. Este historial clínico consistirá en determinar: (1)

1. Zona y tipo de dolor
2. Presencia de otros síntomas: náuseas o vómitos, molestias de la luz, sonidos, olores, etc.
3. Inicio, frecuencia y duración del dolor
4. Antecedentes familiares de migraña

Además del historial clínico, existen otro tipo de evaluaciones: (3)

• Un examen ocular completo por parte de un oftalmólogo para descartar problemas oculares de la vista.
• Exploración por tomografía computarizada de la cabeza, que genera imágenes muy detalladas del cerebro.
• Imágenes por resonancia magnética que genera imágenes de los órganos internos, incluido el cerebro.

Tratamiento de la migraña

La migraña con aura es una patología que no se puede curar, pero que sí se puede tratar con medicamentos. Existen dos tipos de medicamentos: para el alivio de la migraña y medicamentos preventivos.

Medicamentos para el alivio de la migraña

Dentro de este tipo de medicamentos para aliviar los síntomas nos encontramos:

• Analgésicos: aconsejados en niños y adolescentes.
• Antinflamatorios no esteroideos (AINES), para tratar las crisis leves o moderadas de migraña.
• Triptanes: para la migraña moderada y severa, y para aquellas personas que no toleran los AINES.
• Antieméticos: para controlar las náuseas y los vómitos.

Medicamentos preventivos

Normalmente se suele aconsejar cuando las crisis de migraña son muy frecuentes e intensas, y cuando después de haber tomado analgésicos no observamos ningún efecto positivo. Estos medicamentos son: (1)

• Betabloqueantes: migraña con aura debida a la hipertensión y el embarazo.
• Calcioantagonistas: para la migraña con o sin aura y para las personas que rechazan los betabloqueantes.
• Antidepresivos: para la depresión y/o ansiedad.
• Antihipertensivos: para la migraña debida a la hipertensión arterial y cuando el paciente no tolera los betabloqueantes.
• Neuromoduladores: para la migraña relacionada con el sobrepeso y la epilepsia.
• Toxina Botulínica A: medida preventiva para los casos de migraña crónica.
• Anticuerpos monoclonales humanos: administrados mensualmente como una inyección subcutánea en adultos con, al menos, 4 días de migraña al mes.

Control del estrés y estilos de vida

En el momento en el que comienzas a percibir síntomas de la migraña con aura, es necesario que vayas a una habitación en silencio y a oscuras, para cerrar los ojos y descansar. También, puedes colocarte un paño frío en la frente, ya que aliviará tus síntomas. (3)

¿Qué otras prácticas pueden aliviar las consecuencias de la migraña con aura?

• Técnicas de relajación: como la biorretroalimentación para enseñarte a manejar las situaciones estresantes que se puedan presentar.
• Rutinas para dormir y comer bien: establecer un adecuado horario de vigilia y sueño, y comer todos los días a la misma hora.
• Beber mucho líquido, especialmente agua, para evitar las deshidrataciones.

Otros tipos de migrañas

Los tres tipos de migrañas más frecuentes son los siguientes: (4)

Además, existen otros tipos de migrañas con diferentes síntomas a los anteriores: (4)

• La migraña crónica: cuando ocurre durante 15 días o más por mes.
• La migraña con aura visual: migraña frecuente que afecta la vista, los síntomas visuales no duran mucho tiempo y afecta los dos ojos. Por otro lado, tenemos  la migraña retiniana que afecta solo a un ojo.
• La migraña menstrual: se relaciona con el ciclo menstrual de la mujer y, generalmente, ocurre en el plazo de un par de días antes o después de un período menstrual.
• La migraña abdominal: el dolor se siente en el abdomen, provocando un dolor gástrico, náuseas y vómitos. Normalmente se presenta en niños.
• La migraña con aura en el tronco encefálico: puede causar pérdida del equilibrio, visión doble, dificultad para hablar y pérdida del conocimiento.
• La migraña vestibular o migraña asociada al vértigo, puede causar síntomas de pérdida de la estabilidad, como mareos y vértigo.
• La migraña oftálmica, en concreto afecta a las personas jóvenes. Además del dolor de cabeza, las personas sufren dilataciones de las pupilas, problemas para mover los ojos y caída de los párpados superiores.
• El estado migrañoso: los síntomas de dolor de cabeza duran tres días seguidos o más, en la que puede existir un riesgo de deshidratación y pérdida del sueño como resultado del dolor prolongado y los vómitos.

¿Hay una cura para la migraña con aura?

Aunque no existe una cura definitiva para la migraña con aura, es posible manejar y controlar los síntomas de manera efectiva.

Con un enfoque adecuado en el estilo de vida, el manejo del estrés, la identificación y evitación de desencadenantes, así como el uso de medicamentos y terapias adecuadas, es posible reducir la frecuencia e intensidad de los episodios de migraña con aura.

Cuándo buscar atención médica de emergencia

En la mayoría de los casos, la migraña con aura es una condición benigna que puede manejarse adecuadamente con los tratamientos adecuados. Sin embargo, en ciertos casos es importante buscar atención médica de emergencia, ya que pueden indicar un problema más grave.

Busca atención médica de emergencia si experimentas una migraña con aura acompañada de debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, confusión o pérdida de la conciencia, ya que estos podrían ser signos de un accidente cerebrovascular.

«El manejo adecuado de la migraña con aura puede mejorar significativamente la calidad de vida de quienes la padecen.» – [Dr. Juan Pérez, neurólogo]

En resumen, la migraña con aura es una condición que puede ser desafiante, pero con el enfoque adecuado y el tratamiento adecuado, es posible controlar y manejar los síntomas. Recuerda consultar a un médico para obtener un diagnóstico y plan de tratamiento personalizado. ¡No dejes que la migraña con aura te controle, toma el control de tu salud y bienestar!

Ejercicio como desencadenante de la migraña con aura

Las causas fisiológicas que provocan la migraña con el ejercicio físico son (5):

• La segregación de neuropéptidos, más en concreto un péptido que se relaciona con el gen de la calcitonina.
• El metábolismo de la hipocretina.
• La producción de ácido láctico.

Si eres propenso a padecer migrañas es posible que hayas notado que el ejercicio vigoroso puede provocarte cefaleas o migrañas. Esto puede haber sido ocasionado por múltiples razones, algunas de ellas pueden ser:

• Comienzo de la actividad física sin una adaptación progresiva, lo que significa que tu cuerpo tiene una repentina demanda de oxígeno.
• No has comido adecuadamente antes de la práctica de ejercicio.
• No has tomado suficiente cantidad de líquidos antes y durante la práctica de actividad física.
• Comienza un programa nuevo de entrenamiento vigoroso y al mismo tiempo mantienes una dieta inadecuada, etc.

Si es cierto que sin una correcta planificación de los entrenamientos el ejercicio puede ser el elemento desencadenante y no el elemento de prevención.

¿Podemos prevenir las migrañas realizando ejercicio?

Sin embargo, se ha observado que los pacientes de migraña que tienen un bajo nivel de actividad física y/o deportiva manifiestan más ataques o episodios críticos de migraña.

Es por ello por lo que se ha recomendado el ejercicio físico como terapia no farmacológica para reducir el número y la gravedad de los ataques de migraña. La justificación de la intervención con actividad física en los afectados por migraña es la siguiente (6):

• Aumento de la concentración de b-endorfinas en el organismo.
• Elevación de los niveles de endocannabinoides en el cuerpo.
• Producción en el cerebro del factor neurotrófico en el plasma tras la realización de ejercicio físico.

Además, autores como Barber (2020), hablan de otros beneficios del ejercicio físico, planificado y programado por un profesional, reporta más beneficios a la población estudiada que los mencionados anteriormente, entre los que se encuentran (7):

• Supresión de los moduladores inflamatorios, como citoquinas y hormonas del estrés; o como la hormona del crecimiento y el cortisol.
• Partiendo de un marco teórico basado en la psicología, el ejercicio físico planificado y programado por un profesional, mejora la autoeficacia de las migrañas e internaliza el control de la migraña, lo que reduce la carga interna de la patología de la que estamos hablando, la migraña.

Son muchos los estudios que recomiendan a menudo el tratamiento de la migraña mediante la práctica de ejercicio físico (7, 6).

En un estudio reciente realizado en Suecia publicado en el 2011, seleccionaron a 91 pacientes de entre 18 a 65 años de edad con una frecuencia de migraña de 2,8 ataques cada mes y realizaron ejercicio durante 40 minutos durante tres veces a la semana bajo la supervisión de un profesional.

Otro grupo se sometió a un tratamiento de relajación mientras el tercer y último grupo se limitó a seguir un tratamiento farmacológico (8).

El presente estudio duró un total de tres meses y los resultados del mismo han sido que los participantes que realizaban ejercicio regular experimentaron una mejora en la frecuencia de sus ataques de migraña (8).

Estos investigadores suecos demostraron que la práctica de ejercicio físico puede ser tan eficaz para prevenir la migraña como el tratamiento con fármacos, ya que no hubo diferencia en el efecto de los tratamientos farmacológicos, de relajación o de ejercicio físico (8).

Por este motivo, los investigadores suecos concluyeron que el ejercicio es una alternativa a la relajación y al fármaco cuando se trata de prevenir migrañas y excelente para aquellos pacientes que no pueden tomar medicamentos para tratar los dolores de cefaleas o migrañas (8).

Algunos estudios evaluaron si el realizar ejercicio físico aeróbico reportaba efectos beneficiosos para la migraña. Tanto para la frecuencia, la intensidad de los ataques, así como para la duración de los mismos (9, 10).

Las conclusiones que se encontraron fueron que el ejercicio podría ser un tratamiento ideal no farmacológico que puede postularse como una opción factible para tratar las migrañas y prevenir su aparición.

Con todo, se puede observar en la literatura científica que el ejercicio se postula como un tratamiento para la migraña. A pesar de ello, se requiere evidencia científica mayor. Pero los estudios encontrados parecen constatar una mejora en los ataques de migraña en las personas que realizan actividad física de forma asidua. 

 

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Referencias bibliográficas

1. Migraña: qué es, causas, síntomas, tratamiento. (2018, octubre 23). dolordecabeza.net.
2. Migraña con aura. (2021, septiembre 24). Mayoclinic.org.
3. Migraña con aura. (2019, agosto 29). Middlesex Health.
4. Tipos de migraña. (s/f). Dalevozatumigrana.es. Recuperado el 29 de mayo de 2023, de https://www.dalevozatumigrana.es/acerca-migrana/tipos-de-migrana
5. Busch, V., Gaul, C. (2008). Exercise in migraine therapy − is there any evidence for efficacy? A critical review. Headache 48(6):890–899.
6. Amin, FM y cols (2018) The associatgion between migraine and physical exercise. The journal of headache and pain. 19:83
7. Barber, M y Pace, A (2020) Exercise and migraine prevention: a review of litgerature. Curr Pain Headache Rep. 24(8):39
8. Emma Varkey et al. (2011). Exercise as migraine prophylaxis: A randomized study using relaxation and topiramate as controls. Cephalalgia, 31(14): 1428-1438.
9. Campbell JK, Penzien D, Wall EM. (2000) Evidence-based guidelines for migraine headache. American Academy of Neurology, 
10. Holroyd KA, Penzien DB. (1990). Pharmacological versus non-pharmacological prophylaxis of recurrent migraine headache: a meta-analytic review of clinical trials, 1(42):1–13